ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ IV СТАДИИ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ ПРОГНОЗА

Аннотация:

Почечноклеточный рак (ПКР) составляет от 2 до 3% онкологической патологии у взрослых и является самой частой причиной смерти пациентов онкоурологического профиля . Местнораспространенный либо диссеминированный опухолевый процесс (IV стадия) встречается в 14,5% всех впервые выявленных случаев. Смертность данной категории пациентов остается очень высокой. Одногодичная летальность при IV стадии рака почки составляет 19,4%, 5-летняя скорректированная выживаемость (СВ) — около 13% . Согласно принятым в Республике Беларусь стандартам лечения, первичным пациентам с IV стадией рака почки с резектабельными отдаленными метастазами и удовлетворительным общим состоянием выполняется радикальная нефрэктомия с удалением метастазов. После операции могут назначаться сеансы общей гипертермии (ОГТ) с гипергликемией и химиотерапией доксорубицином. При множественных и (или) нерезектабельных отдаленных метастазах и удовлетворительном общем состоянии проводят комплексную терапию с циторедуктивной нефрэктомией на 1-м этапе с последующей иммунотерапией либо таргет-ной терапией. Для пациентов с IV стадией ПКР характерны высокая гетерогенность, низкая эффективность системного лечения, высокая стоимость применяемых препаратов (таргетная терапия), поэтому целесообразен дифференцированный подход к лечению. Для оценки прогноза при распространенном ПКР созданы математические модели (R. Motzer, D. Heng) , относящие пациентов к группам риска, различающимся по выживаемости. Однако эти модели включают показатели, определение которых не является рутинной практикой в большинстве онкоурологических клиник Республики Беларусь: индекс Карновского, скорректированный по альбумину уровень кальция крови, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) крови и др. Поэтому валидизировать имеющиеся математические модели для последующего их применения в нашей стране не представляется возможным. Кроме того, модели R. Motzer и D. Heng не включают пациентов с мест-нораспространенным опухолевым процессом, характеризующимся низкой продолжительностью жизни. И, наконец, можно предположить, что вследствие генетических различий ожидаемая продолжительность жизни при ПКР в Беларуси может существенно отличаться от таковой в североамериканской популяции. Все перечисленное является убедительным основанием для разработки собственной математической модели прогноза исхода заболевания и соответствующего ей дифференцированного подхода к выбору тактики лечения пациентов, относящихся к разным группам риска. Цель настоящего исследования — проанализировать отдаленные результаты лечения в группах низкого, среднего и высокого риска, определенных разработанной многомерной математической моделью, и оценить эффективность различных видов системного лечения пациентов с IV стадией ПКР. Оценена эффективность лечения и определены прогностические факторы скорректированной выживаемости у пациентов с распространенным почечноклеточным раком.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 8.-С.46-52. Библ. 14 назв.
Просмотров: 23