Общая врачебная практика (семейная медицина). Из прошлого в будущее

Аннотация:

В нашей стране и по сей день продолжаются дискуссии о рациональности изменения оказания помощи в первичном звене здравоохранения по принципу общей врачебной практики. Чем же отличается общая врачебная практика от более привычной для нашей страны поликлинической службы? В 1991 г. в документе, опубликованном Всемирной организацией национальных колледжей и академических ассоциаций врачей общей практики (WONCA), были сформулированы требования, предъявляемые к этой специальности.Наряду с координацией помощи, которая является важной функцией врача общей практики, подчеркивался комплексный характер медицинской помощи, что отличает общую практику от других медицинских специальностей, так как включает не только лечение, но и профилактику, реабилитацию и укрепление здоровья. В данном документе особенно подчеркивалось, что эта помощь должна быть доступной для пациентов в любое время, а роль врачей общей практики должна заключаться не только в координации, но и в управлении распределением ресурсов здравоохранения. Врач общей практики должен иметь представление о широком круге проблем, с которыми к нему обращается пациент, и уметь распознавать заболевание на ранних недифференцированных стадиях, определяя тактику ведения пациента на основании син-дромальной диагностики. Безусловно, в сложных случаях для уточнения диагноза ему может потребоваться консультация специалиста, но дальнейшее ведение пациента, имеющего, как правило, комплекс проблем, не только медицинских, но и социальных, врач общей практики продолжит самостоятельно. Является ли развитие общей врачебной практики лишь данью популярным международным тенденциям? Безусловно, нет. Определенной точкой отсчета начала развития общей практики в России можно считать 80-е годы XIX века, когда зарождалась земская медицина. В 1864 г. после отмены крепостного права в России начали формироваться земства и появилась потребность во враче-универсале, который мог бы оказывать всестороннюю помощь различным группам населения, в том числе и малообеспеченным, не способным пользоваться платными услугами личного семейного доктора. О высокой востребованности этого вида помощи, отвечающей одному из главных принципов общей практики — доступности, свидетельствуют данные статистики. К 1870 г. число земских врачей в основных губерниях России составило 756, а к 1890 г. — 1805. С каждым десятилетием их число увеличивалось в среднем в полтора раза. Следует отметить, что появление земской медицины явилось определенным катализатором для создания системы последипломной подготовки врачей . В постоянном совершенствовании нуждались, в первую очередь, земские доктора, работавшие в российской глубинке, не имевшие в то время возможности постоянного доступа к медицинской литературе, нуждавшиеся в ответах на вопросы, которые ставились перед ними реальной практикой. Таким образом, формирование земской медицины предопределило целесообразность последипломной подготовки врачей и, как следствие, — открытие в Санкт-Петербурге в 1885 г. Клинического института по инициативе профессоров Н.Ф. Здекауэ-ра и Э.Э. Эйхвальда и под патронажем Великих княгинь Елены Павловны и Екатерины Михайловны. Этот институт был первым учреждением для усовершенствования врачей не только в России, но и в мире. Трудно сегодня предположить, какой путь развития общей практики прошла бы наша страна, если бы не было известных событий 1917 г. Много было сделано позитивного для развития здравоохранения, которое осуществлялось в соответствии с приоритетностью лечебно-профилактического направления. Однако в 30-40-е годы начался процесс специализации медицинской помощи, который к 60-м годам распространился и на амбулаторную сеть. Участковые терапевты все больше превращались во врачей-дис-петчеров, делегирующих свои полномочия специалистам. Помощь становилась все более затратной, а штаты учреждений поликлинического звена — раздутыми. На должности участковых терапевтов приходили выпускники медицинских вузов без дополнительной подготовки в интернатуре или клинической ординатуры.

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.11-14. Библ. 9 назв.
Просмотров: 43