ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация:

По статистическим данным ОРВИ считаются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями. Следует отметить, что в нашей стране гриппом и ОРВИ болеют больше, чем всеми остальными инфекциями вместе взятыми. В настоящее время известно более 200 штаммов вирусов возбудителей ОРВИ и гриппа, которые относятся к различным группам (парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (PC) и др. Взрослые в среднем болеют 2- 4 раза, а дети - 3-8 раз в год. Вызывающие ОРВИ вирусы поражают клетки мерцательного эпителия, покрывающие верхние дыхательные пути. При этом отмечается определенная тропность различных респираторных вирусов к зонам поражения: риновирусы - слизистая оболочка полости носа, вирусы парагриппа - слизистая гортани, аденовирусы - слизистая носоглотки и ротоглотки. Из-за этого обстоятельства клиническая картина ОРВИ может быть очень разнообразной, поэтому частота ошибок при диагностике ОРВИ составляет 50%. Следует отметить, что клинический диагноз ОРВИ правомочен только в том случае, если при обследовании больного врач обнаруживает признаки поражения дыхательных путей в виде острого ринита, фарингита, тонзиллита, ларингита, бронхита, поэтому оторинола-рингологический осмотр является достаточно важной составляющей работы семейного врача. У больных с лихорадкой и отсутствием признаков поражения дыхательной системы необходим поиск иных причин повышения температуры. Группами риска по тяжести течения ОРВИ, и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины. Современные методы лабораторной диагностики представлены экспресс-диагностикой (РИФ, иммуно-флюоресценция), серологической диагностикой (РИГА, РТГА), вирусологической диагностикой . На фоне ОРВИ активируется условно-патогенная бактериальная флора верхних дыхательных путей, что может вызывать осложнения (синусит, отит, пневмония и др.) у этой категории больных. Вирусное поражение дыхательных путей практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких) и является основной причиной госпитализации больных с этими нозологиями. У больных с ОРВИ с нормальной или субфебрилыюй температурой (ниже 37,5°С) протекают риновирусная инфекция и парагрипп. Их разграничение проводится с учетом характера поражения дыхательных путей. Наиболее ярким клиническим проявлением риновирусной инфекции является ринит, сопровождающийся обильными серозными выделениями из носа. Общее состояние больных практически не страдает. При парагриппе поражается преимущественно слизистая гортани (осиплость голоса, афония), общее состояние больного также не страдает. Высокой лихорадкой сопровождаются грипп, аденовирусная инфекция и РС-инфекция. Аденовирусная инфекция характеризуется преимущественным поражением отделов дыхательных путей, которые богаты лимфоидной тканью (носоглотка, ротоглотка, миндалины); она протекает с высокой лихорадкой, и имеет место несоответствие между высокой температурой и умеренно выраженными симптомами общей интоксикации. При этом выделения из носа обильны и носят серозный характер, как и при риновирусной инфекции. Если в процесс вовлекается конъюнктива, поражение глаз носит последовательный характер - когда стихает воспаление с одной стороны, появляется поражение конъюнктивы с другой. Как известно, профилактика ОРВИ и гриппа включает вакцинацию, соблюдение санитарно-гигиенических правил, прием противовирусных препаратов. При развитии ОРВИ назначаются курс противовирусной терапии (ремантадин, тамифлю, реленза, ингавирин), индукторы интерферона .

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.32-36. Библ. 19 назв.
Просмотров: 36