ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ

Аннотация:

В последние годы произошло существенное накопление знаний по проблеме эректильной дисфункции (ЭД). Согласно современным представлениям для нормальной эрекции требуется полноценное функционирование сосудов и нервов, а также отсутствие метаболических нарушений и гормонального дисбаланса. В дополнение к пониманию того, что ЭД представляет собой расстройство копу-лятивной функции у мужчины, с которым традиционно имели дело урологи и специалисты по сексуальной медицине, сформировалось мнение об ЭД как о связанном с эндотелиальной дисфункцией раннем симптоме развития сердечно-сосудистых заболеваний и эндокринных нарушений, своевременное распознавание которых зависит от компетенции и соответствующей настороженности врачей общей практики и семейной медицины. Популяционные исследования показали, что ЭД является независимым фактором риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта и смерти от любых причин , поэтому ее раннее обнаружение открывает перспективы своевременной диагностики и лечения пациентов с неблагоприятным прогнозом. В связи с этим национальные системы здравоохранения многих стран мира рассматривают врачей семейной медицины как специалистов «первой линии» для выявления ЭД, идентификации и коррекции факторов риска ее развития и прогрессирования. Кроме того, консультация семейного врача позволяет у мужчины с ЭД оценить безопасность сохранения копулятивной активности с позиций функциональной состоятельности сердечно-сосудистой системы, а также оценить противопоказания к применению препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ5). Информированность врача семейной медицины о копулятивной функции мужчин также позволяет избежать развития фармакологически индуцированной ЭД, которая нередко сопровождает медикаментозную коррекцию различных заболеваний. По данным эпидемиологического исследования распространенности ЭД в Российской Федерации, проведенного в шести федеральных округах , ЭД была выявлена у 48,9% мужчин в возрасте от 20 до 77 лет (средний возраст 42,8± 14,1 года). В связи с этим вероятность обнаружения ЭД при первичной консультации семейного врача высока вне зависимости от повода обращения за медицинской помощью: у россиянина старше 41 года она превышает 50% (рис. 1). При этом следует принять во внимание, что ключевыми детерминантами риска развития ЭД у российских мужчин оказались компоненты метаболического синдрома: артериальная гипер-тензия, сахарный диабет, избыточный вес и ожирение. Полученные в нашей стране результаты соответствуют данным аналогичных исследований, ранее проведенных в других странах мира. Они легли в основу рекомендации, предлагающей рассматривать мужчину с ЭД как пациента с заболеванием сердечно-сосудистой системы до тех пор, пока это предположение не будет подтверждено или опровергнуто при соответствующем обследовании . В связи с тем, что мужчины в возрасте более 40 лет в практике врача семейной медицины обычно составляют большинство, очевидно, что предпосылка к назначению такого обследования должна возникать у значительного числа пациентов. Первым этапом обследования мужчины с жалобами на ЭД является изучение жалоб и анамнеза, позволяющих выявить имеющиеся факторы риска развития ЭД и связанные с ней сопутствующие заболевания (сидячий образ жизни, курение, артериальная гипертен-зия, сахарный диабет, дислипидемия). Для количественной оценки степени нарушения эрекции мужчине можно предложить самостоятельно заполнить вали-дизированную анкету и суммировать полученные за ответы баллы. Наибольшее распространение получила состоящая из пяти вопросов анкета Международный индекс эректильной функции (МИЭФ)-5, при помощи которой можно не только установить наличие ЭД, но и оценить степень ее тяжести. При физикальном обследовании требуется дать оценку состояния сердечно-сосудистой, нервной.

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2016
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.45-47. Библ. 6 назв.
Просмотров: 25