Розовый лишай. Современный взгляд на заболевание

Аннотация:

Розовый лишай (РЛ) - доброкачественное заболевание, впервые описанное в 1860 году Жибером. Эта часто встречающаяся болезнь наблюдается у практически здоровых людей, чаще всего детей и молодых взрослых. Она развивается быстро, обычно начинаясь с первичной бляшки. В то же время, описаны атипичные варианты. В большинстве случаев пациенты с розовым лишаем нуждаются лишь в симптоматическом лечении. Предполагается вирусная этиология заболевания. В пользу этого свидетельствуют сезонность и возможность вспышек заболевания, возможные продромальные явления и крайне редкое развитие рецидивов. В пользу вирусного происхождения РЛ свидетельствуют и данные иммунологического обследования пациентов.Чаще, чем в популяции, болеют РЛ пациенты со сниженным иммунитетом (беременные, больные после пересадок костного мозга и т.п.). Регистрируется повышенная заболеваемость у контактных лиц - члены семьи, учащиеся, военнослужащие. Дерматологи болеют розовым лишаем в 4 раза чаще, чем врачи других специальностей. Важно отметить, что прием ампициллина приводит к более тяжелому течению РЛ. Развитие РЛ во время беременности может предвещать преждевременные роды и гибель плода, особенно если это приходится на первые 15 недель беременности.Рецидивы РЛ регистрируются редко и свидетельствуют об иммуно-компроментированности пациента. В качестве возбудителя заболевания предполагаются вирусы герпетической группы, в частности ВПГ-6 и ВПГ-7. Однако нередкая инфицированность этими вирусами, особенно ВПГ-7, здоровых лиц не позволяет сделать окончательный вывод. В качестве возможного возбудителя болезни рассматривается также вирус гриппа H1N1. Следует отметить, что высыпания на коже, клинически не отличимые от проявлений РЛ, могут быть связаны с приемом ряда лекарственных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, препараты висмута, каптоирил, клонидин, препараты золота, иматиниб, изотретиноин, кетотифен, левамизол, метронидазол, омепразол, D-пеницилла-мин, тербинафин, адалимумаб и этанерцепт), а также отдельных вакцин (в частности, БЦЖ, вирус папилломы человека и дифтерия) . Лекарственно ассоциированный РЛ может длиться дольше, чем в обычных случаях. Эпидемиология.Чаще РЛ регистрируется в регионах с умеренным климатом в зимне-весенние периоды. Болеют люди, находящиеся в разных возрастных группах. Однако чаще заболевание встречается в возрасте 10-35 лет, и редко у младенцев и пожилых людей. По данным литературы самый молодой пациент был в возрасте 3 месяцев, а самый старший - в возрасте 85 лет. РЛ в 1,5-2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин . Болеют люди как с белой, так и с темной кожей (в этом случае пораженные участки выглядят темнее, чем окружающая кожа). Прогноз благоприятный. Характерно самоизлечение. Опасность заболевание представляет для беременных, так как может ассоциироваться с невынашиванием беременности (если развивается в первые 15 недель), преждевременными родами . Частота рецидивов менее 2%. Пациенты не нуждаются в изоляции. Обычная продолжительность заболевания 6-8 недель (вторичные высыпания обычно развиваются 2 недели, сохраняются 2 недели и разрешаются за 2 недели), но в некоторых случаях полное исчезновение высыпаний происходит только через 4-6 месяцев (Pityriasis rosea perstans). Для пациентов со светлой кожей не характерно развитие поствоспалительных нарушений пигментации кожи, а у темнокожих нередко развиваются и длительно сохраняются как гипо-, так и гиперпигментации. Клинические проявления. Приблизительно у 5% пациентов наблюдаются мягкие продромальные симптомы (общее недомогание, усталость, головная боль, тошнота, анорексия,...

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.60-63. Библ. 37 назв.
Просмотров: 866