НЕКОТОРЫЕ ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Аннотация:

Во всем мире наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, в то время как с 1990 по 2013 год летальность вследствие хронической болезни почек (ХБП) возросла на 36,9% за счет поражения почек при сахарном диабете (на 106,5%), артериальной гипертензии (на 29,4%) и иных причин .В 2014 году опубликован бюллетень ВОЗ о состоянии здоровья в странах БРИКС за последние 20 лет. К сожалению, в отношении нашей страны данные неутешительны: в Российской Федерации отмечено значительное ухудшение показателей здоровья, и, что особенно важно, подчеркнута существенная неравномерность в состоянии здоровья по половому признаку. И если число публикаций как отечественных, так и зарубежных авторов по тендерным аспектам кардиологии и частично пульмонологии значительное, то исследований, посвященных аналогичным проблемам в нефрологии, явно недостаточно. Mills К.Т. et al. в 2014 г., анализируя распространенность ХБП в мире среди лиц старше 20 лет с использованием популяционных методик, выявили, что нефрологическая патология встречается у 10,4% мужчин (95% доверительный интервал 9,3-11,9%) и 11,8% женщин (11,2-12,6%), причем показатели были выше в странах с низким уровнем доходов при сохранении небольшого превалирования пациентов женского пола .В национальных популяционных исследованиях тендерная распространенность заболеваний почек имеет свои особенности. Так, в Румынии и Бразилии частота встречаемости ХБП примерно равна у мужчин и женщин. А в латиноамериканской популяции распространенность ХБП несколько выше у пациентов мужского пола (15,36%) по сравнению с женским (13,0%) . Среди пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи (Польша, госпиталь Св. Лукаса, 2007-2010 гг.), около 25% имели СКФ менее 60 мл/мин, причем подавляющее большинство среди них составляли женщины. В Российской Федерации в среде пациентов с сердечной недостаточностью частота встречаемости ХБП у женщин оказалась в два раза больше, чем у мужчин . Утяжеление течения ХБП происходит более быстрыми темпами среди представителей мужского пола при таких нозологических формах, как мембранозная и иммунная нефропатии, поликистоз почек [9]. Таким образом, большинство исследователей определяют превалирование женщин или равные доли присутствия обоих полов в структуре ХПБ, однако в отношении риска развития данной патологии подобного единодушия не прослеживается. Yu МК. и соавторы выявили более высокий риск снижения СКФ у женщин, страдающих сахарным диабетом, по сравнению с пациентами-мужчинами . В ретроспективном когортном исследовании корейских ученых оказалось, что при инфаркте миокарда, сопровождающемся подъемом ST, снижение СКФ явилось независимым фактором неблагоприятного прогноза, хотя тендерных различий не было получено. Спустя два года на примере шведской проспективной когорты Sederholm Lawesson S. и соавторы продемонстрировали увеличение в два раза риска развития ХБП у женщин с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом ST, по сравнению с мужчинами . Возможно, это связано с развитием контраст-ин-дуцированной нефропатии (КИН) при коронарогра-фии. Так, у пациенток женского пола КИН осложняла проведение диагностических процедур у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ существенно чаще, чем у пациентов-мужчин . Кроме того, предиктором развития острого повреждения почек (ООП) после АКШ, помимо высокой СКФ и протеинурии, явился женский пол. Но абсолютный 10-летний риск смерти вследствие сердечно-сосудистой патологии у больных с ХБП при СКФ менее 60 мл/мин был все-таки значительно ниже у женщи. Безусловно, курение является независимым фактором риска развития и прогрессирования ХБП.

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.75-78. Библ. 37 назв.
Просмотров: 33