Целесообразность каркасного дренирования при реконструкции желчеотведения фрагментарных трансплантатов печени

Аннотация:

Цель исследования — оценка влияния декомпрессионного каркасного дренирования билиарного анастомоза при трансплантации фрагментов печени на частоту развития билиарных осложнений. Материал и методы. В исследование включены 294 пациента в возрасте от 5 мес до 61 года (средний возраст 13,8±0,81 года), которым с марта 1997 г. по январь 2016 г. в отделении пересадки печени PHUX им. акад. Б.В. Петровского были выполнены родственные трансплантации различных фрагментов печени. Декомпрессионные каркасные дренажи при реконструкции желчеотведения использованы у 9,5% (28 из 294) пациентов. У 90,5% (266 из 294) пациентов реконструкцию осуществляли без дренирования. В группе билио-билиарной реконструкции дренажи использованы у 20,2% (18 из 89) пациентов, в группе билиодигестивной реконструкции — у 4,9% (10 из 202). Оценивали частоту развития специфических билиарных осложнений в группах декомпрессионного каркасного дренирования и без него. Результаты. Прямой достоверной корреляционной связи различных видов билиарных осложнений (желчеистечение: г= -0,1253, р=0,06; обтураиия анастомоза: г=0,045, р=0,501; стриктура анастомоза: г= -0,0665, р=0,320; неанастомотические стриктуры внутрипеченочных желчных протоков: г= -0,0291, р=0,664; гепатолитиаз л=0,0857, р=0,199) с каркасным дренированием билиодигестивного анастомоза не выявлено. При билио-билиарной реконструкции желчеотведения установлена прямая достоверная корреляционная связь каркасного дренирования с развитием неанастомотических стриктур внутрипеченочных желчных протоков (г=0,211 7, р=0,046) и обтурацией анастомоза (л=0,2330, р=0,028). Достоверной корреляционной связи с развитием других билиарных осложнений в этой группе не выявлено (р>0,05). Вывод. Невынужденное каркасное дренирование при первичном формировании билиарного анастомоза при трансплантации фрагментов печени сопряжено с увеличением частоты билиарных осложнений и не может быть рекомендовано к рутинному использованию. Выявление критериев технологической необходимости каркасного дренирования — это предмет дальнейших исследований.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2007
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 9.-С.4-8. Библ. 16 назв.
Просмотров: 34