Проблема экстракорпоральной терапии гемолитических осложнений в многопрофильной хирургической клинике

Аннотация:

Цель настоящего исследования — оптимизация протокола высокообъемного плазмафереза (ПАФ) при гемолитических осложнениях в хирургической практике. Материал и методы. Под наблюдением находились 100 больных в возрасте 7—73 лет с гемолитическими осложнениями. 83 пациентам с уровнем свободного гемоглобина, равным 200 мг% и более, выполнены сеансы ПАФ с удалением 50—300% обьема циркулирующей плазмы. У 32 больных (15 с ПАФ и 17 без ПАФ) проведен сравнительный анализ функциональных показателей почек. ПАФ выполняли при достоверно более высоких цифрах гемолиза (р<0,01). Результаты. 95% составили кардиохирургические пациенты, у которых гемолиз развивался интраоперационно: у 93 вследствие длительной экстракорпоральной гемоперфузии, у 2 на фоне введения в аппарат искусственного кровообрашения крови 16—18 дней хранения, заготовленной на «Глюгицире». Гемотрансфузионные осложнения отмечены у 5 больных. У 95 больных наблюдался распад аутоэритроцитов. Эффективность ПАФ в плане удаления свободного гемоглобина составила 95%. Степень острого почечного повреждения зависела от интенсивности гемолиза, страдали как фильтрационная, так и концентрационная функции. Восстановление функций почек происходило постепенно, ко 2—3-м послеоперационным суткам. Степень микроальбуминурии и концентрационная способность быстрее восстанавливались у пациентов после ПАФ.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 9.-С.64-70. Библ. 20 назв.
Просмотров: 16