ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ ОТДЕЛЯЕМОГО РАН ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Аннотация:

С открытием в 2013 году на базе БУЗ ВО ВОКЦПиБС современной оснащенной микробиологической лаборатории появилась возможность проведения централизованных исследований для государственных медицинских организаций, не имеющих собственной лабораторной базы. Приказами департамента здравоохранения выделяются квоты на проведение микробиологических исследований. Улучшилось качество проводимого микробиологического мониторинга. Цель работы: установление этиологии отделяемого ран за 2014-2015 гг. и сравнительная оценка микрофлоры в хирургических отделениях различных стационаров; анализ антибиотикочувствительности ведущих возбудителей. Материал и методы: Было доставлено 19 093 пробы материала от больных на исследование условно-патогенной (УПМ) и патогенной микрофлоры из девяти медицинских организаций области. Проведен анализ микрофлоры, выделенной из 1449 проб раневого отделяемого. Видовая идентификация микроорганизмов проводилась на анализаторе бактериологическом VITEK MS (масс-спектрометр MALDI-TOF), чувствительность к антибиотикам исследовалась на анализаторе VITEK™ 2 с определением МИК. Результаты исследования: В структуре исследований на долю раневого отделяемого приходится 10,3% выполненных анализов и 11,3% выделенных культур; при этом отмечена наибольшая высеваемость (61,3%) от доставленных проб, при 37,8% в среднем по всему остальному материалу. Анализ изолятов отделяемого ран показывает преобладание доли грамположительных (Гр+) микроорганизмов в структуре возбудителей (58,7%). Из них самыми распространенными микроорганизмами являются стафилококки, с превалированием Staphylococcus aureus (57,1% из семейства и 21,7% от всех выделенных из ран изолятов) и второе место принадлежит Staphylococcus epidermidis (30,3%), что коррелирует с данными по остальному клиническому материалу. Энтерококки составляют 18,8% от всех положительных проб раневого отделяемого, на 84,1% представлены Enterococcus faecalis и на 17,4% - Е. faecium. Доля стрептококков незначительна - 1,2% от всех изолятов. Обращает на себя внимание выделение единичных культур коринебакте-рий - Corynebacterium xerosis и Corynebacterium striatum, обладающих видовой резистентностью к ципрофлокса-цину, что следует учитывать при эмпирическом выборе антимикробных препаратов. На долю грамотрицательной (Гр-) флоры приходится 39,8% штаммов отделяемого ран, при 30,5% по прочим видам проб. Преобладает семейство Enterobacteriaceae (24,9%), из них ведущая роль принадлежит Е. coli (46,2%) и Klebsiella pneumoniae (13,1%). Неферментирующие грамотрицательные палочки составляют 14,9%, где лидирует Pseudomonas aeruginosa (46,2%) и на втором месте находится Acinetobacter baumannii (36,4%). Доля грибов p. Candida в микрофлоре раневого отделяемого составляет всего 1,6%. Анализ в разрезе отдельных медицинских организаций выявил отличие по результатам исследований материала, доставленного из областного клинического онкологического диспансера (ВОКОД). По отделяемому ран выше доля грамотрицательных возбудителей (43,0%) и практически все выделенные из ран грибы р. Candida - от пациентов ВОКОД. Исследование чувствительности к антибиотикам выявило 45,2% резистентных штаммов, из них резистентных Гр- аэробных палочек - 61,3%, Гр+ кокков - 48,2%, факультативных аэробных Гр- палочек - 51,2%. Удельный вес резистентных культур по ВОКОД (53,2%) выше, чем по 5пяти районным больницам и трем областным специализированным МО (44,5%). При мониторинге антибиотикорезистентности по основным показателям выявлены 7,5% MRSA, из энтеробактерий -16,8% БЛРС, 20,4% МБЛ культур синегнойной палочки. Выводы Из биоматериала отделяемого ран чаще выделяются грамположительные кокки. Превалирующим микроорганизмом является золотистый стафилококк. Отмечена разница в составе микрофлоры в раневом отделяемом пациентов онкологического диспансера и районных больниц.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2016
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.151-152. Библ. 0 назв.
Просмотров: 92