АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ СКРИНИНГ HBV-инфекции

Аннотация:

ВОЗ характеризует гепатит В (HBV-инфекцию) как глобальную проблему здравоохранения и серьезный фактор профессионального риска для работников здравоохранения. В этой ситуации использование надежных диагностических стандартов оказывает значительное влияние на предупреждение распространения этой гемотрансмиссивной инфекции. В Российской Федерации основным диагностическим маркером HBV-инфекции является HBsAg. Скрининг донорского материала, населения и медицинских работников состоит из первичного определения данного маркера методом иммуноферментного анализа, а затем подтверждения его в конфирматорном тесте с использованием конкурентных антител. Однако, использование HBsAg как основного маркера имеет ряд недостатков: непостоянная циркуляция в крови (выявляется через 4-6 недель после заражения и в первые два месяца клинического периода), наличие минимальной концентрации HBsAg в крови инфицированных на ранней стадии инфекции, перед прекращением циркуляции HBsAg в крови или при микст-инфекции с гепатитом С или ВИЧ. Большинство применяемых диагностических наборов неспособны выявлять субтипы HBsAg с измененными серологическими свойствами (escape-mutants). Таким образом, у пациентов с латентными, мутантными формами гепатита В общепринятый скрининг является недостаточным. Первый шаг к признанию необходимости изменения скрининга у медицинских работников сделан приказом № 302 от 12 апреля 2012 года «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов...», который обязывает определять при наличии рисков заражения вирусным гепатитом В не только HBsAg, но и аНВс. В публикациях Khalid A. Al-Mekhaizeem, Michael Miriello, and Averell H. Sherker сообщается об альтернативных схемах скрининга с использованием аНВс. Антитела к НВсАд являются самым чувствительным маркером инфицирования HBV-инфекции. Маркер появляется в крови на 1-2 недели позже HBsAg, сохраняется в высокой концентрации после разрешения острого гепатита и в случае хронической инфекции в течение нескольких лет, редко бывает ложноположительным. Альтернативная схема предполагает первичное определение аНВс в крови пациента, в случае отрицательного результата выдается заключение об отсутствии HBV-инфекции, при положительном результате определяется HBsAg. HBsAg-отрицательным лицам определяют aHBs. Уровень aHBs более 10 МЕ/л свидетельствует о наличии иммунитета к HBV-инфекции, а менее 10 МЕ/мл является показанием для вакцинации. Цель работы: сравнить эффективность общепринятой и альтернативной схем скрининга HBV-инфекции. Выводы: Полученные результаты наглядно показывают, что использование альтернативной схемы скрининга позволяет значительно эффективнее (31,3%) выявлять HBV-инфекцию по сравнению с обычной схемой (1,16%) и выделить группу для проведения вакцинации. Кроме того, предложенная схема позволяет дифференцировать формы HBV-инфекции в стадии разрешения от форм с субминимальными концентрациями и атипичными серологическими свойствами HBsAg. Повышение эффективности скрининга HBV-инфекции позволит снизить риски инфицирования и значительно сократить финансовые затраты на лечение и социальное сопровождение этой категории лиц.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2016
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.183-183. Библ. 0 назв.
Просмотров: 57