Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СЕДАЦИЯ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНОМ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТРАНСКАТЕТЕРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА


Аннотация:

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность дексмедетомидина с целью седации и анальгезии при операциях транскатетерного протезирования аортального клапана (ТПАК) из феморального доступа. Материал и методы. В исследование включены 34 пациента высокого хирургического риска с диагнозом критический аортальный стеноз. Всем пациентам выполнено ТПАК в условиях местной анестезии; в 18 случаях проводилась седация мидазоламом и кетамином, в 16 случаях - седация дексмедетомидином. Глубину седации оценивали в соответствии с ричмондской шкалой ажитации-седации (RASS) и шкалой Ramsay. Оценивались осложнения, возникающие в периоперационном периоде. Результаты. В группе дексмедетомидина по сравнению с группой мидазолам/кетамин отмечалась достоверно большая медиана глубины седации по шкалам RASS и Ramsay (- 3,5 и -1,0, р = 0,000004, 5,0 и 3,0 соответственно, р = 0,000001). Отмечено достоверное снижение числа эпизодов высокочастотной электрокардиостимуляции (ВЧЭКС) в группе дексмедетомидина (р = 0,0005), что, вероятно, связано с более широким и длительным использованием чреспищеводной эхокардиографии (Чп-Эхо). В структуре осложнений преобладали: делирий, острое нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция желудочков. Не получено достоверных различий по частоте встречаемости осложнений в исследуемых группах. В группе мидазолам/кетамин отмечалась тенденция к увеличению случаев делирия по сравнению с группой дексмедетомидина (16,6 и 6,25% соответственно при р = 0,604). Не получено достоверных различий по длительности операции и анестезии (р = 0,889, р = 0,103). Статистически незначимыми оказались сроки пребывания в стационаре и отделении реанимации (р = 0,243, р = 0,899). Заключение. Интраоперационная седация дексмедетомидином показапа свою безопасность и эффективность при операциях ТПАК из феморального доступа. Дексмедетомидин способен обеспечить достаточную глубину седации по шкалам RASS и Ramsay без угнетения функции внешнего дыхания. Отмечается хорошая переносимость операции и длительного использования Чп-Эхо. В условиях дополнительного мониторинга уменьшается потребность в многократной ВЧЭКС (р = 0,0005), что может снизить риск развития делирия у пожилых больных.

Авторы:

Марголина А.А.
Груздев К.А.
Лепилин М.Г.
Имаев Т.Э.
Акчурин Р.С.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.249-252. Библ. 27 назв.
Просмотров: 36

Рубрики
Ключевые слова
ras
анальгезия
анестезирующие
анестезия
аортальная
аортального
аортальный
безопасности
болеющие
больные
большая
вероятность
включениями
внешний
выполнение
высокий
высокочастотная
глубины
групп
дексмедетомидин
делирий
диагноз
длительная
длительность
дополнительного
доступ
дыхание
желудочковая
имплантаты
имплантации
интраоперационная
использование
исследование
исследований
кетамин
клапан
клапана
клинические
ключ
критическая
кровообращение
лекарственных
материал
медия
местная
местные
метод
мидазолам
мозговая
мониторинг
нарушения
недостаточность
операции
операций
осложнение
острая
отделение
оценка
пациент
переносимость
период
периоперационный
пожилой
пола
потребности
протезирование
развитие
различие
реанимация
результата
риск
связей
седация
сердечно-сосудистые
сердца
слова
случаев
снижение
соответствие
способ
сравнение
средств
средства
сроки
статистические
стационар
стеноз
структур
транскатетерная
трансплантация
увеличение
угнетение
условия
фибрилляция
функции
хирургическая
хирургические
хороший
цель
целью
частота
число
чреспищеводная
широкая
шкала
электрокардиостимуляция
эффективность
эхокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.17.76.174)
Яндекс.Метрика