Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОПЫТ ПОЛУТОРАЖЕЛУДОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА


Аннотация:

Отсутствие четких показаний к полуторажелудочковой коррекции (ПЖК) врожденных пороков сердца (ВПС) у детей раннего возраста и немногочисленность работ, касающихся применения операции у данной категории пациентов, особенно в отечественной литературе, определяют актуальность вопроса. Целью настоящей работы является оценка непосредственных и отдаленных результатов полуторажелудочковой коррекции ВПС у детей раннего возраста, а также определение показаний к операции для указанной возрастной категории больных. В период с 2001 по 2012 гг. ПЖК выполнена 29 пациентам в возрасте от 13 до 49 мес (в среднем 24,5 мес). Оценка их состояния в раннем послеоперационном периоде выполнялась с учетом госпитальной летальности, насыщения артериальной крови кислородом, среднего давления в легочной артерии (СДЛА), продолжительности искусственной вентиляции легких, продолжительности дренирования грудной клетки, частоты осложнений, индекса осложненности, а также данных, полученных при эхокардиографии. При оценке состояния больных в отдаленном периоде дополнительно выполняли ангиокардиографию с зондированием полостей сердца и магнитно-резонансную томографию. Статистический анализ проводился в программе SPSS Statistics 17,0. В результате госпитальная летальность составила 20,7% (умерли 6 пациентов). Факторы риска летального исхода: удаленный от аорты дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) при отхождении аорты и легочной артерии от правого желудочка (ОАЛАПЖ) и транспозиции магистральных артерий (ТМА) (р=0,017), СДЛА после операции более 18 мм рт.ст. (р= 0,001). Среди пациентов с гипоплазией ПЖ и аномалией Эбштейна летальных исходов не было. Наиболее сложная категория - больные с удаленным от аорты ДМЖП при ОАЛАПЖ и ТМА, характер коррекции у которых предполагал применение принципа Rastelli (внутрисердечного «тоннеля»). Период наблюдения составил от 4 мес до 11,3 года (в среднем 42,1 мес), 11 -летняя выживаемость - 80,0%. Полуторажелудочковая коррекция ВПС с умеренной гипоплазией ПЖ и аномалии Эбштейна дает хорошие результаты и может рассматриваться в качестве перспективного метода хирургического лечения таких пациентов. Результаты ПЖК с использованием принципа Rastelli у пациентов со сложными ВПС и удаленным от аорты ДМЖП неоднозначны, что не исключает поиска оптимального метода их хирургической коррекции.

Авторы:

Гущин Д.К.
Зеленикин М.М.
Зеленикин М.А.

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2016
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.214-223. Библ. 27 назв.
Просмотров: 64

Рубрики
Ключевые слова
(психол)
ras
st
акты
анализ
ангиокардиография
аномалия
аорты
артериальная
артерии
болеющие
больные
вентиляция
внутрисердечная
возраст
возрастные
вопрос
врожденные
выживаемости
выполнение
гипоплазия
года
госпитальная
грудная
давлением
данные
данных
детей
дети
детская
дефект
дополнительные
дренирование
желудочки
зондирование
индекс
иска
искусственная
использование
исход
кардиохирургия
категории
категориям
качества
кислород
клетки
ключ
коррекция
крови
легкая
легочная
летальная
летальность
летняя
лечение
литература
магистральные
магнитная
межжелудочковая
метод
наблюдение
настоящие
насыщение
немая
непосредственные
операции
определение
оптимальное
опыт
осложнение
осложненный
особый
отдаленные
отдаленный
отечественные
отсутствие
отхождение
оценка
пациент
педиатрия
перегородка
период
перспективная
поиск
показания
пола
полост
полуторажелудочковая
полуторажелудочковый
порок
пороки
после
послеоперационная
послеоперационный
право
применение
принцип
программ
продолжительности
работа
развития
раннего
результата
риск
сердца
слова
сложные
состав
состояние
среда
среднего
статистический
томография
транспозиция
указ
умеренная
учет
фактор
характер
хирургическая
хирургия
хороший
целью
частота
эбштейна
эхокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.219.70.7)
Яндекс.Метрика