РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛЛОГРАФТОВ ПРИ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

Аннотация:

Цель: изучить непосредственные и отдаленные результаты протезирования корня аорты с использованием аллографтов у пациентов после ранее перенесенных операций протезирования аортального клапана (АК) и/или восходящего отдела аорты. С февраля 2009 г. по апрель 2016 г. 30 пациентам, перенесшим операцию протезирования АК или АК и восходящего отдела аорты, выполнено протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты с использованием аллографтов. Показанием к повторной операции являлись протезный эндокардит (80%, n=24), дисфункция биологического протеза (10%, n=3), дисфункция механического протеза (10%, n=3). В 56,7% случаев при первичной операции выполнялось только протезирование аортального клапана, а в 43,3% случаев - протезирование АК и восходящей аорты. Эхокардиография проводилась через 10 сут после имплантации аллографта и через 3, 6 и 12 мес, 2, 3 года и 5 лет после оперативного вмешательства. Анализ отдаленных результатов включал все случаи летальных исходов, протез-связанные осложнения и рецидивы эндокардита. В результате тридцатидневная летальность составила 16,7%. При этом 80% летальных исходов ассоциированы с исходно тяжелым статусом пациентов, 20% - с техническими трудностями при выполнении повторных операций. Систему экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) подключали 5 (20,8%) пациентам из числа тех, кому операция выполнялась по поводу протезного эндокардита. У 3 (60%) пациентов удалось впоследствии остановить проведение ЭКМО и отключить систему. Протез-связанных осложнений выявлено не было. Свобода от реопераций по поводу структурного поражения клапана составила 100%. Рецидив инфекции возник у 1 (3,3%) пациента через 4 года после операции, что привело к летальному исходу. Повторные операции с использованием аллографтов являются эффективным методом коррекции протезозависимых осложнений. Использование аллографтов для лечения протезного эндокардита показывает высокую устойчивость к инфекционному процессу и значительную свободу от его рецидива в течение 3 лет после оперативного вмешательства. Результаты повторных оперативных вмешательств характеризуются высокими показателями летальности (16,6%).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.224-230. Библ. 24 назв.
Просмотров: 19