Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в профилактике прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей с пузырно-мочеточниковымрефлюксом.

Аннотация:

Цель работы — оценить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) на мочевой уровень профиброгенных факторов и ренопротективного эффекта в динамике лечения детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). В группу исследования вошли 62 ребенка в возрасте 1-14 лет (5,69±0,44 лет, 83,9% девочки), с различными степенями ПМР и рефлюкс-нефропатией (РН), получавших эналаприл в дозе 0,2 мг/кг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев в качестве ренопротективной терапии. Эффективность терапии оценивали по данным статической нефросцинтиграфии с ДМСА, по уровню мочевины и креатинина в крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), в пробе Зимницкого, по данным ультразвукового исследования почек с допплерографией. В динамике лечения определяли мочевой уровень профиброгенных факторов роста (TGFpl и AngH), микроальбуминурии (МАУ) и уровень р2-микроглобулина (Р2-МГ). По результатам нашего исследования уже через полгода после назначения иАПФ у большинства больных с РН определялись снижение продукции факторов роста (Ang II и TGFpl) и уменьшение микроальбуминурии, нормализация плотности мочи у 94,4% детей с 1—2 степени РН и у 85,7% детей с 3—4 степени РН, улучшение допплерографических характеристик отмечено в 78,8% случаев. У детей с 3—4-й степенью РН назначение иАПФ не привело к достоверному снижению факторов роста, а у детей, не получавших лечение иАПФ, отмечались сохранение низких резистивных показателей, дальнейшее снижение СКФ, повышение мочевой экскреции профиброгенных факторов роста и микропротеинурии. Авторы рекомендуют назначить эналаприл детям с ПМР при начальных стадиях РН.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2016
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.26-33. Библ. 31 назв.
Просмотров: 36