Анализ клинических случаев aнти-VEGF-терапии массивных субретинальных кровоизлияний, осложняющих влажную возрастную макулодистрофию

Аннотация:

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ. Цель. Анализ результатов клинических случаев применения aнти-VEGF-терапии (Ранибизумаб) в лечении влажной ВМД, осложненной массивными субретинальными кровоизлияниями различной величины. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 18-ти пациентов с влажной ВМД, осложненной массивным субретинальным кровоизлиянием, получивших в качестве лечения три ежемесячные интравитреальные инъекции ранибизумаба. В первую группу (10 глаз) включены пациенты с кровоизлияниями площадью от 1,5 до 3-х диаметра диска (ДД), во вторую группу (8 глаз) - пациенты с субретинальным кровоизлиянием площадью до 1.5 ДД. Возраст пациентов варьировал от 65 до 83 лет. Проводились визометрия, офтальмоскопия поврежденного и парного глаз, ежемесячная фоторегистрация глазного дна и ОКТ макулярной зоны сетчатки. Исследования проводились до начала лечения и через 1 мес. после каждой ИВВ ранибизумаба по стандартной технологии в условиях стерильной операционной. Результаты. После 3-х ежемесячных ИВВ ранибизумаба у 8 пациентов второй группы офтальмоскопически наблюдалась полная резорбция субретинальной крови уже после 2-й ИВВ ранибизумаба. По данным ОКТ отмечалась нормализация анатомии макулярной зоны. Субъективно и по результатам визометрии пациенты отмечали постепенное улучшение остроты зрения в течение курса лечения, в ряде случаев до полного восстановления к исходу третьего месяца терапии. У 9 из 10 пациентов первой группы с субретинальными кровоизлияниями площадью более 1,5 ДД в процессе лечения на фоне резорбции субмакулярных сгустков обнаружился разрыв пигментного эпителия, проходящий через фовеальную зону. Полного прилегания и восстановления профиля фове-альной зоны не наблюдалось ни у одного пациента даже после полного курса aнти-VEGF-Tepannn. В одном глазу в постинъекционном периоде развился тотальный гемофтальм, потребовавший хирургического вмешательства - витрэктомии. Острота зрения у пациентов первой группы в процессе aHTH-VEGF-Tepannn в подавляющем большинстве случаев снизилась с 0.3 до 0,15. При этом субъективно все пациенты отмечали улучшение качества зрения - уменьшение размера и интенсивности затемнения центральной скотомы за счет резорбции субретинальной крови в центральной зоне сетчатки. Выводы. Терапия интравитреальными инъекциями ранибизумаба пациентам с кровоизлияниями более 1,5 ДД показана и эффективна. AHTH-VEGF-терапия приводит к улучшению качества жизни пациентов и облегчает их адаптацию к слабовидению за счет полной или частичной резорбции субретинальной крови и уменьшения площади и интенсивности центральной скотомы.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.28-32. Библ. 20 назв.
Просмотров: 31