Место фиксированной комбинации бронходилататоров длительного действия тиотропий / олодатерол в стартовой терапии хронической обструктивной болезни легких. Заключение Совета экспертов Российского респираторного общества

Аннотация:

Новое о лекарственных препаратах. 25 июня 2016 г. состоялся Совет экспертов Российского респираторного общества под председательством профессоров С.Н.Авдеева и А.С.Белевского, посвященный проблемам стартовой терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Его итогом явилось формирование заключения Совета экспертов. Тексты разделов документа подготовлены докладчиками (указаны в скобках после названия каждого из разделов). Заключение принято на Совете экспертов и утверждено после редактирования и доработки авторским коллективом. Актуальные проблемы стартовой терапии ХОБЛ (Лещенко И.В.). Цели терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — уменьшение симптомов и снижение риска обострений.Независимо от тяжести течения, ХОБЛ характеризуется наличием одышки, кашля и продукцией мокроты. Большинство пациентов при обращении к врачу сообщают о наличии хотя бы одного из следующих симптомов: одышка, кашель, мокрота, свистящие хрипы или чувство сдавливания в грудной клетке. Пациенты с наличием симптомов имеют худший прогноз и большее снижение качества жизни (общее самочувствие, депрессия, тревожность, качество сна) .Выживаемость при ХОБЛ хуже у больных с выраженными симптомами, несмотря на относительно сохранную функцию дыхания (постбронходилатационный объем форсированного выдоха за 1-ю секунду — ОФВ1 > 50 % от должной величины) — группа В, по сравнению с пациентами, у которых симптомы невыраженные, но ОФВ1 < 50 %Долж. - группа С . Наиболее распространенными симптомами у пациентов с легкой и среднетяжелой ХОБЛ являются кашель и мокрота, тогда как у пациентов с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ преобладает одышка. Одышка, являясь субъективным ощущением пациента, — один из основных симптомов, отражающих тяжесть ХОБЛ (оценка по модифицированной шкале mMRC (Modified Medical Research Council) в соответствии с GOLD (2011—2016)). По данным наблюдательного исследования ASSESS (я = 2 441), больные ХОБЛ (от легкой до тяжелой степени) на фоне лечения продолжают испытывать одышку в 84—94 % случаев . Именно одышка как основная причина ограничения физической активности и прогрессирующего ухудшения качества жизни при ХОБЛ является прогностически важным симптомом . Ограничение физической активности происходит уже при легкой и среднетяжелой ХОБЛ (на 13 и 29 % соответственно по сравнению со здоровыми лицами). У больных ХОБЛ на ранних стадиях снижение физической активности сопровождается наиболее быстрым падением ОФВ1. Установлена прямая зависимость между физической активностью и 5-летней выживаемостью . В открытом наблюдательном 4,5-летнем исследовании показано достоверное (р < 0,001) повышение вероятности выживания пациентов с ХОБЛ (я = 170; ОФВ, - 56 %долж.) при сохранном уровне физической активности .

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.505-513. Библ. 44 назв.
Просмотров: 34