Современные представления о воспалительных заболеваниях органов малого таза: обзор литературы

Аннотация:

В обзоре представлены современные литературные данные по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Медико-социальные последствия ВЗОМТ, связанные с негативным влиянием на женское репродуктивное здоровье, подчеркивают необходимость своевременного проведения антибактериальной терапии, направленной на эрадикацию всех потенциальных этиотропных агентов из воспалительного очага. В статье проведен сравнительный анализ преимуществ и некоторых ограничений стандартных лечебных стратегий, разработанных для применения в ситуациях с ВЗОМТ на территориях Российской Федерации, США и Европы. С учетом повсеместного распространения антибиотикорезистентности к фторхинолонам, недостаточной чувствительности к антибиотикам 1-й линии (доксициклин) у отдельных возбудителей (в частности, Mycoplasma genitalium) в схему лечения ВЗОМТ наряду с цефалоспоринами II-III поколения, метроиидазолом целесообразно рекомендовать включение азитромицина в качестве антибактериального препарата 1-го выбора. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) включают в себя ряд разных нозологий, в основе которых лежит развитие инфекционно-воспалительного процесса в верхних отделах женского репродуктивного тракта. В зависимости от преимущественной локализации патологического очага выделяют эндометрит, сальпингит, оофорит, параметрит, тубоовариальный абсцесс и/или тазовый перитонит, а также их разнообразные комбинации. Неграмотное и несвоевременное лечение ВЗОМТ может привести к серьезным отдаленным последствиям для женского здоровья, в первую очередь связанным с возникновением препятствий на пути реализации женщиной ее репродуктивных планов вследствие формирования трубно-перитонеального бесплодия и повышения риска возникновения внематочной беременности. ВЗОМТ в ряде случаев могут существенно снизить качество жизни женщины (в том числе качество половых отношений) по причине развития синдрома хронической тазовой боли. Несмотря на снижение почти в 1,5 раза заболеваемости воспалительными болезнями женских тазовых органов (по данным ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России) в период с 2011 по 2014 г. (с 4993,0 до 3336,3 на 100 тыс. взрослого населения соответственно), регистрируется постепенное увеличение частоты осложнений ВЗОМТ - женского бесплодия и внематочной беременности за рассматриваемый отрезок времени. Последнее в определенной степени может свидетельствовать о гиподиагностике ВЗОМТ, обусловленной субклиническим течением данной группы заболеваний, а также распространении среди пациентов «патологической» практики самостоятельного лечения. Кроме того, повсеместное формирование антибиотикорезистентности среди возбудителей инфекционных заболеваний, безусловно, значительно ослабляет эффективность стандартных лечебных схем, что диктует необходимость поиска альтернативных терапевтических подходов при ВЗОМТ. Принимая во внимание все изложенное, проблема ВЗОМТ не только не теряет своей актуальности, но и требует более легального рассмотрения с учетом современных представлений об их этиологии и патогенезе.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2006
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.4-8. Библ. 35 назв.
Просмотров: 63