Блокада левой ножки пучка Гиса при нестабильной стенокардии. Летальность и частота инфаркта миокарда

Аннотация:

Оценка летальности и неблагоприятных исходов у больных с нестабильной стенокардией (НС) и блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). В исследование были включены 56 пациентов с НС и БДНПГ и 310 пациентов с НС без БЛНПГ. Наблюдение за пациентами проводили в течение 14 дней пребывания их в стационаре (от поступления до момента выписки). Неблагоприятными исходами считали смерть (без установления причины), случаи развития инфаркта миокарда (ИМ), кардиогенного шока, инсульта. В результате выявлено увеличение риска смерти в 3,4 раза и ИМ в 2,6 раза, уменьшение средней продолжительности жизни и времени дожития в стационаре на 1 сут при сочетании НС и БЛНПГ. У 16% пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в течение первых суток состояние остается нестабильным и определяется как нестабильная стенокардия (НС). По сравнению с острым инфарктом миокарда (ИМ) НС имеет более благоприятный прогноз жизни и характеризуется меньшей летальностью — от 1,8 до 11%, частотой развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) — в 5,1% случаев. Риск смерти при НС связывают с такими предикторами, как мужской пол, низкое артериальное давление, наличие сердечной недостаточности, изменения сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) и т.д. Однако малоизученной оказалось прогностическая роль блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ), наличие которой при ОКС и ИМ увеличивает частоту развития ССО и смерти в 6 раз — до 94%, как при краткосрочном (до 30 сут), так и долгосрочном (более 30 сут) наблюдении. При НС и БЛНПГ остаются малоизученными не только клинические особенности, но и частота неблагоприятных исходов, что затрудняет выработку адекватной тактики лечения таких больных. Цель исследования — оценка летальности и неблагоприятных исходов у больных с НС и БЛНПГ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 9.-С.11-14. Библ. 20 назв.
Просмотров: 214