Современные методы стимуляции викарной гипертрофии фрагмента печени перед обширной резекцией: оценка эффективности и пути улучшения результатов

Аннотация:

Цель: Оценить эффективность современных методов стимуляции викарной гипертрофии остающейся после обширной резекции части печени и уменьшение риска послеоперационной печеночной недостаточности. Методы программированной стимуляции викарной гипертрофии печени применили 119 пациентам: лигирование и пересечение ветвей воротной вены — 76 (63,8%), рентгенэндоваскулярную эмболизацию ветвей воротной вены — 21(17,6%), рентгенэндоваскулярную эмболизацию воротной вены с химиоэмболизацией печеночной артерии - 15(12,7%), split in situ резекцию - 7(5,9%). Измерение объема остающегося фрагмента печени осуществляли с помощью КТ, МРТ и (или) УЗИ до и через 2—4 нед после окклюзии ветвей воротной вены. В результате по данным КТ (МРТ) объем остающейся части печени увеличился на 28,4—48,7% (в среднем на 38,9 ± 5,5%). Оперировано 72(60,5%) пациента: правосторонняя или расширенная правосторонняя гемигепатэктомия выполнена 49 (68%) пациентам, атипичная резекция печени — 21(29,2%). Осложнения после резекции развились у 16(22%) пациентов. Летальность от пострезекционной печеночной недостаточности составила 2,8%. Ввиду недостаточного прироста фрагмента печени, новых метастазов в печени или местного рецидива опухоли резекцию печени не провели 47 (39,5%) больным. Предоперационная программированная стимуляция фрагмента печени является перспективной и позволяет увеличить число операбельных больных и уменьшить риск послеоперационной печеночной недостаточности. Хирургические и эндоваскулярные методы дооперационной стимуляции гипертрофии печени являются технически выполнимыми и безопасными.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.25-33. Библ. 42 назв.
Просмотров: 107