Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Хирургическое лечение и морфологические аспекты дуоденальной дистрофии


Аннотация:

Цель: Изучить патогенез кистозно-воспалительной трансформации стенки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите, описываемой как "дуоденальная дистрофия", и оптимизировать диагностику и хирургическое лечение. Обследовано 532 больных хроническим панкреатитом с 2004 по 2016 г. Дуоденальная дистрофия была диагностирована у 82 (15,4%) больных. Диагноз установлен по данным УЗИ, КТ, МРТ и эндо-УЗИ. Оперировано 74 пациента после консервативного лечения с медианой продолжительности 2 года. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 34 больным, органосохраняющие операции — 35 больным: различные варианты резекции двенадцатиперстной кишки - 21 пациенту, резекция головки поджелудочной железы в различных модификациях — 15. Паллиативные операции выполнены 4 больным. Диагноз хронического панкреатита и дуоденальной дистрофии верифицирован морфологическим исследованием операционного материала. Не оперированы и находятся под наблюдением 8 больных. Отдаленные результаты лечения изучены у 47 человек, медиана наблюдения составила 49,9 мес. В результате при гистологическом исследовании дуоденальная дистрофия в 69,9% наблюдений ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, эктопия ткани поджелудочной железы выявлена в 30,1% наблюдений. Дуоденальная дистрофия сочеталась с хроническим панкреатитом в 92,6% наблюдений. Клинические проявления дуоденальной дистрофии не зависели от причины ее развития и манифестировали симптомокомплексом хронического панкреатита: боль отмечена у 98,8% больных, потеря массы тела — у 61,7%, нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки — у 35,8%, билиарная гипертензия — у 34,6% больных. Осложнения развились у 26(35,6%) оперированных пациентов: после панкреатодуоденальной резекции — у 29,4% пациентов, после резекции двенадцатиперстной кишки — у 66,7% (1 летальный исход). Общая послеоперационная летальность составила 1,37%. При оценке отдаленных результатов полное исчезновение симптоматики отмечено у 66% больных, значительное улучшение — у 32%, отсутствие эффекта — у 2%. В большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, реже - с эктопией ткани поджелудочной железы в стенку двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия развивается у больных хроническим панкреатитом. Лечение больных хроническим панкреатитом и дуоденальной дистрофией следует начинать с консервативной терапии. Хирургическое лечение показано при сохраняющейся боли и осложнениях хронического панкреатита, нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки. Операциями выбора являются панкреатодуоденальная резекция, резекция головки поджелудочной железы.

Авторы:

Кригер А.Г.
Паклина О.В.
Смирнов А.В.
Берелавичус С.В.
Горин Д.С.
Кармазановский Г.Г.
Калинин Д.В.

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2016
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.83-91. Библ. 21 назв.
Просмотров: 27

Рубрики
Ключевые слова
32
37
аспекты
ассоциированные
билиарный
болезнь
болеющие
боль
больные
больными
большая
бороздчатый
вариантные
выбор
выполнение
гастроэнтерология
гипертензии
гистология
года
голова
данные
двенадцатиперстная
двенадцатиперстнаякишка
двенадцатиперстной
диагноз
диагностика
диагностических
дистрофии
дистрофия
дуоденальная
железа
железы
изучению
исследование
исследования
исход
кистозная
кишка
кишки
клиническая
ключ
консервативная
летальная
летальность
лечение
мании
массы
материал
медия
метод
модификация
морфологическая
морфология
наблюдение
нарушения
обследования
общая
операции
операционная
оперированного
оперированный
органосохраняющая
органосохраняющие
осложнение
отдаленные
отдаленных
отсутствие
оценка
паллиативная
панкреатит
панкреатодуоденальная
патогенез
пациент
подавляющие
поджелудочная
полное
после
послеоперационная
потери
причина
продолжительности
проходимости
проявление
развитие
различный
резекции
результата
результатов
симптоматика
симптомокомплекс
след
слова
состав
стенка
тела
терапия
ткань
трансформация
узи
хирургическая
хирургические
хирургия
хроническая
хронически
цель
человек
эктопия
эндо-узи
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.141.198.147)
Яндекс.Метрика