Морфология, характерные сочетания полиморфных генов гемостаза и особенности патогенеза ретрохориальной гематомы при неразвивающейся беременности

Аннотация:

Цель — выявить мутации и полиморфизмы генов гемостаза, характерные для ретрохориальной гематомы (РХГ) и изучить ее патогенез при неразвивающейся беременности. У 270 пациенток с верифицированной при ультразвуковом исследовании РХГ провели определение генетических форм тромбофилии методом ПЦР. С помощью логистической регрессии определено, что при наличии полиморфизмов генов F7 (проконвертин, КФ VII) G10976A или F13 (фибриназа, КФ XIII) G>T, или FCB бета-цепь фибриногена) С455А риск развития РХГ выше в 2,72/2,16/1,92 раза. Неразвивающейся беременностью в I триместре завершилось 42 (15,5%) случая, среди них выделили 24 (8,8%) женщины с разными комбинациями полиморфизмов: F7 (G10976A), F13 (Фибриназа, G>T), FGB (G455A). Из выборки исключены 18 наблюдений неразвивающейся беременности, обусловленной морфологически подтвержденными эндометритом, эндокринопатией и антифосфолипидным синдромом. В результате в сравнении с морфологией медицинских абортов того же срока (16 женщин) у пациенток с полиморфными генами гемостаза обнаружены статистически достоверные неполная децидуализация эндометрия, истончение или отсутствие слоя фибриноида Рора, урежение и укорочение микроворсинок синцитиотрофобласта ворсин и максимальный объем расслаивающих кровоизлияний и РХГ в маточно-хориальной области. Определены этапы патогенеза РХГ: проникновение материнских эритроцитов вглубь децидуальной оболочки, разобщение пласта децидуальных клеток с нарушением «гемостатического конверта», образование РХГ с густой сетью фибриновых нитей, финальный некроз окружающих клеток и тканей. Впервые выделены характерные сочетания полиморфных генов предрасположенности с высоким риском формирования РХГ; для ее полной реализации необходимы дополнительные изменения материнских и плацентарных компонентов, обеспечивающих местный гемостаз.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.3-8. Библ. 13 назв.
Просмотров: 40