Сравнительная оценка интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом на фоне применения локального отрицательного давления и стандартной терапии

Аннотация:

Цель исследования: Изучить интенсивность репарации мягких тканей у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) на фоне местного применения отрицательного давления по сравнению со стандартным лечением. Оценены клинические (размеры, локальная оксигенация тканей), гистологические (световая микроскопия) и иммуногистохимические (CD31, CD68, ММР-9, TIMP-1) маркеры репаративных у пациентов с СДС на фоне вакуум-терапии по сравнению со стандартным лечением. Обследованы 42 пациента с невропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формами СДС после хирургической обработки ран. В периоперационном периоде 21 пациент получали терапию отрицательным давлением, 21 — стандартное лечение. В результате на фоне вакуум-терапии площадь и глубина раневых дефектов сократились на 19,8±7,8 и 42,8±5,6% (р=0,002) соответственно (по сравнению с исходными данными). В контрольной группе эти показатели составили 17,0±19,4 и 16,6±21,6% (р=0,002). Отмечена достоверная интенсификация локальной микрогемодинамики по данным чрескожной оксиметрии в группе, получавшей терапию отрицательным давлением. Гистологическое исследование грануляционной ткани через 9±2 дня лечения выявило достоверное уменьшение отека, исчезновение воспалительного инфильтрата и формирование зрелой грануляционной ткани в 1 -й группе. По данным иммуногистохимического исследования отмечены более выраженное увеличение количества макрофагов (окрашивание CD68), значительный прирост количества новообразованных сосудов по данным окрашивания антител к CD31. На фоне лечения зафиксировано снижение экспрессии ММР-9 и усиление экспрессии TIMP-1 по сравнению с таковыми в контрольной группе. Полученные данные свидетельствуют о повышении интенсивности репаративных процессов у больных с СДС на фоне вакуум-терапии по сравнению со стандартным лечением, что выражается в более быстром сокращении размеров ран, усилении локальной микрогемодинамики, уменьшении воспаления и ускорении перехода раны из фазы воспаления в фазу пролиферации.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 10.-С.19-24. Библ. 13 назв.
Просмотров: 26