Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficilе-ассоциированной болезни


Аннотация:

Цель публикации. Ознакомить практических врачей с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению больных с Clostridium difficilе-ассоциированной болезнью. Clostridium difficilе-ассоциированная болезнь —заболевание, которое развивается при нарушении кишечного микробиома с избыточной колонизацией С difficile, токсины которой вызывают воспаление и повреждение толстой кишки. Основными факторами вирулентности С. difficile являются токсины А и В, вызывающие повреждение кишечной стенки и воспаление в ней вследствие нарушения кишечного эпителиального барьера, индукции провоспалительных цитокинов, апоптоза и некроза эпителиоцитов. Современные эпидемиологические тенденции С. difficileассоциированной болезни характеризуются увеличением внутри- и внебольничной заболеваемости, расширением групп риска, ростом более тяжелых форм заболевания, в том числе обусловленных более вирулентным штаммом BI/NAP1/027, склонностью к рецидивированию, ростом летальности. Инфекция С. difficile — наиболее частая причина внутрибольничной диареи, приводящая к значительному числу смертельных исходов. Факторами риска С. difficilе-ассоциированной болезни служат антибактериальная терапия, госпитализация, пожилой возраст, наличие сочетанных заболеваний, а также лечение иммуносупрессивными препаратами. В настоящее время предлагается несколько лабораторных методов для диагностики клостридиальной инфекции (ИФА для определения токсинов А и В в кале, ПЦР, исследование глутаматдегидрогеназы С. difficile). Эндоскопическим маркёром тяжелой С. difficileассоциированной болезни — псевдомембранозного колита —служит выявление при эндоскопическом исследовании плотно спаянных с подлежащей слизистой оболочкой желто-зеленых и/или кремовых наложений (псевдомембран). Для лечения С. diffiсilе-ассоциированной болезни применяют ванкомицин и метронидазол, выбор препарата и дозы зависит от степени тяжести заболевания. Обсуждается значение сорбентов и пробиотиков в ведении пациентов. Для профилактики развития заболевания рекомендовано рациональное назначение антибактериальных препаратов, сокращение, по возможности, сроков пребывания в стационаре, своевременная диагностика, а также соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в медицинских учреждениях. Заключение. Эпидемиологический рост, возможность осложеннного течения сделали С. difficile-ассоциированную болезнь социально значимым заболеванием. Настоящие рекомендации нацеливают врача на правильный диагноз и адекватное лечение инфекции С. difficile.

Авторы:

Ивашкин В.Т.
Ющук Н.Д.
Маев И.В.
Лапина Т.Л.
Полуэктова Е.А.
Шифрин О.С.
Тертычный А.С.
Трухманов А.С.
Шептулин А.А.
Баранская Е.К.
Ляшенко О.С.
Ивашкин К.В.

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2016
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.56-65. Библ. 64 назв.
Просмотров: 44

Рубрики
Ключевые слова
clostridium
difficile
адекватность
антибактериальные
апоптоз
ассоциации
барьер
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
ванкомицин
ведение
вирулентность
внебольничная
внутри
внутрибольничная
возможности
возраст
воспаление
врачи
время
вследствие
выбор
вызывать
вызывающие
выявление
гастроэнтерология
глутаматдегидрогеназа
госпитализации
групп
диагноз
диагностика
диарейный
дозы
желтая
заболеваемость
заболевания
значению
избыточная
иммуносупрессия
индукция
инфекцией
исследование
исход
калия
кишечная
кишки
клиники
клиническая
клостридиальный
ключ
колит
колонизация
лабораторная
летальность
лечение
марки
медицинская
методов
метронидазол
микробиом
назначение
наличия
наложение
нарушения
настоящие
некроз
нескольким
оболочка
обусловленные
определение
основной
патогенез
пациент
плотность
повреждение
пожилой
правила
правильная
практическая
препараты
приводящей
причина
пробиотики
провоспалительный
профилактика
псевдо
псевдомембранозный
публикации
пцр
развитие
расширение
рационального
рекомендации
рецидив
риск
российская
рост
санитарная
своевременная
склонность
слизистая
слова
смертельная
современная
сокращение
сорбент
социальная
сочетанная
сроки
стационар
стенка
степени
терапия
течения
токсин
толстая
тяжелая
тяжести
увеличение
учреждение
фактор
форм
характер
цель
цитокинового
часы
число
штамм
эндоскопическая
эпидемиологическая
эпидемиология
эпителиальные
эпителиоциты
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика