КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕТОДИКИ ПРЕОКСИГЕНАЦИИ

Аннотация:

Целью обзора, основанного на анализе и систематизации результатов многочисленных исследований, явилось представление современного взгляда на методику преоксигенации с точки зрения развития ее неблагоприятных последствий и возможностей их предупреждения. Проанализированы побочные эффекты преоксигенации и существующие подходы к их профилактике. Подчеркнута роль высокой вдыхаемой концентрации кислорода как фактора, потенциально опасного из-за формирования послеоперационных респираторных осложнений в результате формирования резорбционных ателектазов. Показано, что совершенствование преоксигенации остается для анестезиологии актуальной проблемой, а также обсуждается поиск путей дальнейшего повышения безопасности методики. Ключевые слова: преоксигенация. чистый кислород, резорбционный ателектаз, трудные дыхательные пути. Несмотря на внедрение многочисленных альтернативных методик протезирования верхних дыхательных путей, в том числе и специально предназначенных для анатомически сложных случаев, сценарий «невозможно интубироватъ, невозможно вентилировать» (cannot intubate - cannot ventilate, CICV) остается одним из наиболее драматичных критических инцидентов в анестезиологии. В Великобритании гибель пациентки в результате неудачной интубации послужила поводом к национальной кампании по жесткой алгоритмизации действий анестезиолога в критических ситуациях, развернутой через Королевский колледж анестезиологов (RCOA) мужем больной - пилотом-ин-структором Мартином Бромили. В статистике 20 университетских госпиталей о. Хоккайдо (Япония) за 2010-2012 гг. на 97 854 случая общей анестезии имели место лишь три наблюдения, когда применение всех доступных средств (ларингеальной маски, обычных и модифицированных ларингоскопов и других надгортанных устройств, фиброоптической бронхоскопии) не обеспечило проходимость верхних дыхательных путей и потребовалось применение трахеостомии. В одном из этих случаев отмечена тяжелая постгипоксическая энцефалопатия. Эти цифры - примерно 0,003 и 0,001% - одного порядка с современной статистикой смертности, прямо связанной с анестезией.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.81-87. Библ. 50 назв.
Просмотров: 28