ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВН0Г0 НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА СПИРАЛЬНО ИЗОГНУТЫМИ ПЛАСТИНАМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Аннотация:

Целью исследования явилось обоснование и апробация в клинике оригинального способа малоинвазивного накостного остеосинтеза спирально изогнутыми пластинами при переломах диафиза плечевой кости во всех его отделах. Материал и методы. В ходе прикладного топографо-анатомического исследования, проведенного на 14 нефиксированных верхних конечностях, была отработана оригинальная техника проведения и установки спирально изогнутых пластин из двух небольших хирургических доступов длиной 3-5 см, расположенных в верхней трети плеча по латеральной его поверхности и в нижней трети по передней поверхности этого сегмента. В клинике по предложенному способу выполнен остеосинтез у 31 пострадавшего с изолированными переломами диафиза плечевой кости на разных уровнях и в сочетании переломов диафиза с переломами хирургической шейки. Результаты. Топографо-анатомическое исследование, включавшее препарирование и специальные измерения, показало, что проведение пластин по предложенному способу обеспечивает с закономерным постоянством их расположение на безопасном расстоянии от подмышечного, лучевого, мышечно-кожного и срединного нервов, от плечевой и глубокой артерий плеча, а также от сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Результаты клинического применения описанного способа остеосинтеза подтвердили возможности его использования при переломах в различных отделах диафиза а также в области хирургической шейки плечевой кости. Отчетливые рентгенологические признаки формирования костной мозоли, свидетельствовавшие о сращении перелома, были отмечены через 12 недель у 10 из 28 пациентов (36%); через 18 недель - у 18 из 25 (72%) и через 24 недели -у всех 25 обследованных пациентов (100%). Через 24 недели после проведенных операций у 25 обследованных пациентов среднее значение баллов по шкале DASH составило 13+3,6 (от 3 до 36). При этом хороший результат был отмечен у 17 (68%) пациентов, а удовлетворительный - в 8 (32%) случаях. По шкале Constant Shoulder Score к этому сроку среднее значение баллов было равно 80±4,63 (от 60 до 91). Отличный результат был достигнут в 7 (28%) случаях, хороший - в 12 (48%), удовлетворительный - в 5 (20%) и неудовлетворительный - у одного (4%) пациента с субакромиальным импиджментом после неточной установки пластины. Случаев повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов плеча, замедленной консолидации и формирования ложных суставов не наблюдалось. Заключение. Малоинвазивный остеосинтез спирально изогнутыми пластинами является безопасным и эффективным способом восстановления функции травмированной верхней конечности при переломах диафиза плечевой кости, и может быть рекомендован к широкому клиническому использованию.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2016
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.99-109. Библ. 16 назв.
Просмотров: 23