Философия ускоренной реабилитации в торакоабдоминальной хирургии

Аннотация:

Современные темпы внедрения новых технологий в медицину, повышение общего уровня и качества жизни, увеличение потребности населения во всех видах медицинской, в том числе хирургической, помоши диктуют необходимость поиска и модернизации не только непосредственно хирургического лечения, но и подходов к периоперационной оптимизации ведения пациентов. Пионером концепции ускоренной реабилитации в хирургии принято считать профессора Н. Kehlet , который в 1990 г. описал междисциплинарный подход к ведению пациентов, оперированных на толстой кишке, объединив существовавшие разрозненные сведения о возможности отказа от отдельных элементов периоперационного ведения пациента или о необходимости их рационального использования . В 2001—2004 гг. сформирована рабочая группа «Улучшенная реабилитация после хирургии» (ERAS Study Group), которая в 2010 г. реорганизована в Европейское общество (ERAS society), ежегодно организующее конгрессы и образовательные программы. Сегодня протоколы ускоренной реабилитации распространены в колоректальной, сердечно-сосудистой, абдоминальной, торакальной и других областях хирургии. Несмотря на это, внедрение программы ускоренной реабилитации всегда сопряжено как с организационными, так и с концептуальными сложностями. Остается обсуждаемым вопрос целесообразности внедрения протоколов ускоренной реабилитации в «хирургии высокого риска», традиционно ассоциированной с большей вероятностью общих и специфических осложнений. В настоящей статье представлен обзор основных компонентов стандартного протокола ускоренной реабилитации с позиций доказательной медицины. Протокол ускоренной реабилитации. Вне зависимости от области применения основной протокол ускоренной реабилитации универсален и состоит из трех блоков: пред-, интра- и послеоперационного. За выполнение каждого элемента протокола обычно отвечают определенные члены коллектива (анестезиолог, реаниматолог, хирург, нутрициолог и др.). При внедрении программы все участники мультидисциплинарной команды должны быть ознакомлены с нюансами ведения конкретных групп пациентов от поликлинического осмотра до завершения стационарного лечения и реабилитации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 11.-С.88-92. Библ. 44 назв.
Просмотров: 25