СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ РАКА ПИЩЕВОДА (обзор литературы)

Аннотация:

Анализ 25-летнего опыта выполнения видеоторакоскопической эзофагэктомии при раке пищевода показывает, что использование данной технологии позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений и снизить послеоперационную летальность. Видеоторакоскопия позволяет реализовать современные онкологические требования при операциях по поводу рака пищевода и достигать сопоставимых результатов по трех- и пятилетней выживаемости. Наименьшее количество послеоперационных осложнений имеется при выполнении видеоторакоскопической эзофагэктомии в прон-позиции. При возможности выраженного периэзофагита, спаек в плевральной полости и трудностей определения границ опухоли, необходимо использовать методику, позволяющую применить мануальную ассистенцию. Наименее травматичным является сочетание видеоторакоскопической эзофагэктомии с лапароскопическим формированием трансплантата. Выполнение эзофагогастропластики из лапароскопического доступа и наложение эзофагогастроанастомоза на шее привело к увеличению количества несостоятельностей данного анастомоза, и обусловило стремление ряда хирургов использовать внутриплевральный эзофагогастроанастомоз по Ivor-Lewis. Лапароскопические технологии позволяют сформировать трансплантат из желудка для наложения эзофагогастроанастомоза на шее, но при этом анастомоз размещается на большом удалении от последней желудочной ветви правой желудочно-сальниковой артерии в области значительных ишемических изменений. При планировании наложения шейного эзофагогастроанастомоза трансплантат целесообразно формировать из минилапаротомного доступа. Индивидуальный подход к выбору методики видеоторакоскопической эзофагэктомии позволит повысить востребованность данной операции.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 3.-С.253-264. Библ. 63 назв.
Просмотров: 16