Острые желудочно-кишечные кровотечения (часть 2)

Аннотация:

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) - частое осложнение цирроза печени. Диагностика: оценка тяжести цирроза по Чайлду-Пью. Обязательна эзофагогастродуоденоскопия, характеризуемая по разным классификациям. Портальная гипертензия наблюдается при любом патологическом процессе, сопровождающемся нарушением кровотока в системе воротной вены. В соответствии с анатомическим расположением препятствия для кровотока причины портальной гипертензии могут быть классифицированы как подпеченочные (тромбоз селезеночной вены, наружное сдавливание воротной вены), внутрипеченочные (цирроз печени, хронический активный гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома) и надпеченочные (тромбоз печеночных вен, поражение трехстворчатого клапана). Мероприятия первой врачебной помощи - инфузионно-трансфузионная терапия (с целью возмещения дефицита объема циркулирующей крови и антигипоксантного воздействия). Трансфузия эритроцитарной массы показана при уровне гемоглобина ниже 70-80 г/л или уровне гематокрита ниже 32-34%. Препараты, корригирующие коагулопатию (нативная плазма, тромбомасса), применяются в зависимости от данных коагулограммы, консервативная терапия при кровотечениях из ВРВП. Целесообразно включение гепатопротекторов, аминокислот с разветвленной цепью, цинка и др. Основные компоненты лечения вошли в международные рекомендации Baveno V.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2016
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.64-66. Библ. 8 назв.
Просмотров: 20