Острый тубулоинтерстициальный нефрит: вопросы диагностики и лечения

Аннотация:

Важным аспектом в работе врача-терапевта является диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита (ОТИН), что объясняется его высокой распространенностью и крайне низкой выявляемостью. По данным ряда центров, при проведении пункционной нефробиопсии ОТИН регистрируется в 2,3-9% случаев. По нашим сведениям, удельный вес пациентов с ОТИН лекарственного генеза, проходящих лечение в многопрофильных стационарах, достигает 18-25%. ОТИН является острым заболеванием почек, развивающимся в ответ на воздействие экзо- и эндогенных факторов и проявляющимся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани почек с частым развитием острого почечного повреждения (ОПП). Этиология и патогенез Причинами, приводящими к развитию ОТИН, могут быть инфекционные процессы, вызванные бактериями, вирусами, метаболические нарушения, тяжелые металлы, заболевания с иммунным генезом, неопластические заболевания, радиация, наследственные болезни почек. Примерно 6-60% всех случаев ОПП обусловлено интерстициальными нефритами по результатам нефробиопсии. В 1/2 случаев этиологией ОТИН являются лекарственные препараты. Наиболее часто ОТИН развивается в ответ на прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Последние являются причиной 44-75% случаев ОТИН, антибиотики - 33-45% случаев. Относительный риск развития ОТИН при приеме НПВП составляет 1,6-2,2%, а в возрасте старше 66 лет увеличивается до 13,3%. При этом не обнаружено существенной разницы в риске развития ОТИН между различными НПВП, в том числе селективными и неселективными. Также ОТИН может развиваться в ответ на применение других лекарственных препаратов, наиболее частые виновники ОТИН представлены в таблице.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2016
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.67-69. Библ. 28 назв.
Просмотров: 42