Эффективность комбинированной терапии диабетической дистальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа

Аннотация:

Цель: Изучение состояния углеводного, липидного обмена и неврологического статуса у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с диабетической нейропатией (ДН) под влиянием комбинированной терапии. Обследовано 78 больных СД2 с ДН. Из них 1-ю группу составили 58 больных, в лечении которых на фоне сахароснижающей терапии назначались препараты альфа-липоевой кислоты (октолипен, тиоктацид, тиогамма, берлитион) 600мг/сут в/в капельно и витамины группы В (комбилипен, мильгамма) 2мл/сут в/м с дальнейшим пероральным приемом — октолипен, тиоктацид БВ, берлитион 600мг/сут и жирорастворимых форм комбилипен табс, мильгамма композитум, бенфогамма в течение 12 недель. Вторая группа — 20 больных СД2 с ДН находились только на сахароснижающей терапии. Все обследуемые были сопоставимы по возрасту, длительности СД, ДН, индексу массы тела (ИМТ) и наличию сопутствующих заболеваний. Третья группа (контроль) состояла из 18 здоровых лиц. Эффективность терапии оценивалась по динамике НbА1с, контроля гликемии, липидного спектра, сенсомоторных симптомов — по шкалам TSS, NIS-LL, болевого опросника Мак-Гилла, визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) п. tibialis и п. peroneus, амплитуды М-ответа, скорости распространения возбуждения (СРВ) и резидуальной латентности (PЛ). Все исследования проводили перед началом комбинированной терапии и через 12 недель. В результате при сравнительном анализе у больных СД2сДН под влиянием сахароснижающей терапии с включением препаратов альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг и жирорастворимых форм витаминов группы В выявлено улучшение «позитивной» неврологической симптоматики по шкале TSS и уменьшение «негативной» по шкале NIS-LL, а также снижение выраженности симптомов нейропатии по опроснику Мак-Гилла, тенденции к росту амплитуды М-ответа со снижением РЛ и возрастанием СРВ, достижение индивидуального целевого гликемического контроля (НЬА,С< 7,5%) у 78% со снижением индекса атерогенности. При проведении корреляционного анализа установлена прямая корреляционная связь средней силы между уровнем НЬА1с и «негативными» неврологическими проявлениями шкалы NIS-LL (г=0,42, р=0,027), обратная связь болевого опросника Мак-Гилла и СРВ (г=-0,36, р=0,019). Комплексная диагностика неврологических изменений (шкалы TSS, NIS-LL, Мак-Гилла и ВАШ) позволяет оценить тяжесть диабетической дистальной нейропатии под влиянием комбинированной терапии препаратами альфа-липоевой кислоты в дозе 600мг в сочетании с жирорастворимыми формами витаминов группы В и может быть рекомендована в амбулаторной практике для своевременного выявления и профилактики развития синдрома диабетической стопы.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.315-321. Библ. 20 назв.
Просмотров: 94