ПРОФИЛАКТИКА ИСМП ЗА СЧЕТ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ СОТРУДНИКОВ АПО

Аннотация:

В статье представлен зарубежный опыт внедрения программы профилактики ИСМП за счет изменения поведения и навыков, полученных в ходе постоянного обучения медицинского персонала. Подчеркнуты необходимость и важность создания программ-модулей для каждой целевой аудитории медицинского персонала. В XXI веке проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, или Healthcare associated infection (HAI), не менее значима, чем полтора века назад, когда впервые возникло понятие «внутрибольничная инфекция». В мире 3,5 — 20% из числа обратившихся за медицинской помощью страдают от ИСМП, и на ликвидацию последствий этого АПО вынуждены тратить значительные средства. ИСМП называют любое клинически выраженное заболевание микробного или вирусного происхождения, которое поражает больного вследствие его поступления в учреждение здравоохранения или обращения за лечебной помощью независимо от появления симптомов заболевания у пациента — во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации, которое случилось вследствие его инфицирования при работе в данной организации. В настоящее время понятие «ИСМП» используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира. ИСМП занимает десятое место в ряду причин смертности населения. Например, по данным Zosia Kmietowicz, как минимум 100 тыс. случаев ИСМП регистрируется ежегодно в Англии, что приводит не менее чем к 5 тыс. летальных исходов. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется примерно 30 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи («0,8 на 1000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее 2 — 2,5 млн чел. С риском передачи ИСМП связаны использование внутрисосудистых катетеров, эндотрахеальных трубок, уретральных катетеров; хирургические вмешательства; перевязки; внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов. Также заражение ИСМП может произойти из-за контаминации помещений и предметов внутри АПО микроорганизмами, при контакте пациентов и сотрудников. Перечисленное выше и является основными причинами возникновения не менее 80% всех внутриболь-ничных инфекций. По количеству случаев заражения, связанных с оказанием медицинской помощи, инфекции распределились следующим образом: — инфекции мочевыводящих путей — 34%; — инфекции области хирургического вмешательства — 17%; — инфекции кровотока — 14%; — инфекции дыхательных путей — 13%; — другие - 22%. ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ИСМП Важно обсудить не столько возможность лечения ИСМП, основная роль в котором принадлежит современным антибактериальным средствам, сколько подход к профилактике ИСМП, и прежде всего — изменение поведения персонала клиник, системы регистрации ИСМП, что основано на понимании сотрудниками клиник важности профилактических мероприятий, соответствующих СанПиНу 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Основы успеха данного подхода — принцип открытости результатов, полученных при исследовании текущего положения дел в АПО, понимание важности действий каждого сотрудника и его роли в профилактике ИСМП, а также четкая и ясная система контроля результатов проведенных мероприятий, при которой учитываются количественные показатели. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП В АПО. Первым шагом в реализации проекта организации профилактики ИСМП в АПО является создание рабочей группы, возглавляемой главным врачом. В нее должны входить заместители главного врача, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра, заведующие и старшие медицинские сестры всех отделений больницы, где существует максимальный эпидемиологически значимый риск с точки зрения развития ИСМП (все хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и реанимации и операционный блок). В задачи рабочей группы входит определение перечня необходимых организационных мероприятий и ответственных за их проведение, создание систем контроля выполнения и учета полученных результатов, а также составление перечня необходимых средств и подсчет объема финансирования. Вторым шагом для достижения успеха в профилактике ИСМП является отмена штрафных санкций за выявленные случаи ИСМП на период сбора первоначальных данных и на весь период действия программы. Отсутствие штрафных санкций позволит установить реальные масштабы распространения ИСМП в АПО. Следующим шагом в организационных мероприятиях является четкое определение, что должно считаться случаем ИСМП, и создание удобных инструментов для фиксирования каждого случая ИСМП. Критериями для включения в группу ИСМП могут служить рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Центра контроля за заболеваниями (США)

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2016
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2016.-N 8.-С.40-41. Библ. 0 назв.
Просмотров: 38