КОРРЕКЦИЯ ФЕТАЛЬНОЙ АНЕМИИ ПЛОДА С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПУТЕМ ВНУТРИУТРОБНОГО ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ИСХОДЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ.

Аннотация:

Диагностическим критерием возможного развития тяжелой анемии плода при резус конфликте является выявленная иммуносенсибилизация беременной женщины, о чем свидетельствует наличие антиэритроцитарных антител у матери с высоким их титром. Определяют подклассы антиэритроцитарных антител, из которых Gl, G3 обладают выраженным цитотоксическим эффектом и вызывают быстрое прогрессирование гемолитической анемии плода. Проведенные ранее исследования показали, что титр антиэритроцитарных антител по мере прогрессирования беременности может изменяться — повышаться, снижаться, оставаться на одном уровне, при этом корреляции между тяжестью ГБП и уровнем титра антиэритроцитарных антител у матери не отмечено. Большее значение в диагностике фетальной анемии принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ) и допплерометрии. К ультразвуковым критериям диагностики фетальной анемии относят: кардио-, гепато-, спленомегалия, признаки отека внутренних органов, а также снижение подвижности плода. Наиболее информативным диагностическим методом на современном этапе является допплерометрия - измерение пиковой скорости систолического кровотока в среднемозговой артерии MSAPSV. Точность и неинвазивность измерения MSAPSV стало основополагающим для диагностики тяжести фетальной анемии у плода и на сегодняшний день является «золотым стандартом» . При помощи ультразвуковой диагностики и допплероме-трии MSAPSV устанавливается тяжесть фетальной анемии и определяются показания для проведения ВУПК. Методика гемотрансфузии плоду донорских эритроцитов проводится путем катетеризации пуповинной вены под ультразвуковым контролем. Данная процедура позволяет купировать феталь-ную анемию, что, в свою очередь, способствует пролонгированию срока беременности в среднем на 2—3 недели. Скорригированная тяжелая феталь-ная анемия приводит к улучшению перинатальных показателей и исходов у новорожденных. В то же время метод является инвазивным и несет риск потери плода по причине осложнений, которые могут развиться, как во время процедуры, так и в течение 48 часов после нее. Ключевые слова: внутриутробное переливание крови, фетальная анемия, гемолитическая болезнь, новорожденные, исходы

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.5-10. Библ. 20 назв.
Просмотров: 231