Объем оперативного вмешательства при проведении коронарного шунтирования и риск развития послеоперационной фибрилляции предсердий

Аннотация:

Цель исследования: Оценить частоту возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от объема операции коронарного шунтирования (КШ). Обследован 431 пациент с ишемической болезнью сердца, поступивший для проведения КШ. В 1-ю группу вошли больные с однососудистым шунтированием (47 пациентов, 78,7% мужчин, средний возраст 59,6+5,6 года), 2-я группа — с многососудистым шунтированием (384 пациента, 76,8% мужчин, средний возраст 61,0+8,1 года). В результате за период наблюдения послеоперационная ФП возникла у 3(6,4%) больных с однососудистым поражением и у 69(18%) пациентов с многососудистым шунтированием. После выполнения многофакторного анализа прогностическая ценность сохранилась для следующих параметров: время пережатия аорты >36 мин — 1,7 (при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,1 до 3,2; р=0,03), длительность ишемии >19 мин — 2,0 (при 95% ДИ от 1,1 до 3,7; р=0,02), возраст 59 лет — 2,4 (при 95% ДИ от 1,3 до 4,4; р=0,005), размер левого предсердия >39 мм — 3,7 (при 95% ДИ от 2,1 до 6,6; р<0,0001), фракция выброса <51% — 1,9 (при 95% ДИ от 1,3 до 3,3; р=0,04). Таким образом, в нашем исследовании ФП в раннем послеоперационном периоде наиболее часто встречалась при многососудистом КШ. При этом на риск развития аритмии наиболее значимое влияние оказывал размер левого предсердия. Коронарное шунтирование (КШ), являющееся предпочтительным вмешательством у больных с многососудистым поражением коронарного русла, сопряжено с 20—48% риском развития послеоперационной (ПО) фибрилляции предсердий (ФП). Развитие ПО ФП сопровождается прогрессированием сердечной недостаточности, возникновением тромбоэмболических осложнений, ухудшением качества жизни. По этой причине актуальным является поиск факторов, способствующих возникновению ФП в раннем послеоперационном периоде. В некоторых работах показано, что среднее число дистальных анастомозов у больных с наличием ПО ФП и без таковой достоверно не различалось, при этом тип шунтов также не влиял на риск ее возникновения. Цель исследования — оценить частоту возникновения ФП в зависимости от объема операции КШ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 11.-С.55-60. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13