Роль 23-го фактора роста фибробластов в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе

Аннотация:

Цель исследования. Определение характера изменений 23-го фактора роста фибробластов (FGF-23), других показателей костно-минерального обмена, выявляемых в крови у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), и анализ их связей с развитием сердечно-сосудистых осложнений в условиях уремической интоксикации. Материалы и методы. Обследовали 75 больных ХБП (VD-стадии): 45 мужчин и 30 женшин в возрасте от 23 до 66 лет (средний возраст 53+2,1 года). Исследованы уровни паратиреоидного гормона (паратгормона — ПТГ), кальция, фосфора, мор-фогенетического белка FGF-23, кардиоспеиифического белка тропонина I. Эхокардиографию с допплерографией выполняли на аппарате Aloka 4000. Определяли индекс массы миокарда левого желудочка — ЛЖ (ИММ ЛЖ), систолическую и лиастолическую функцию ЛЖ, пиковую систолическую скорость кровотока в дуге аорты (V ). Результаты. По мере увеличения ИММ ЛЖ отмечено повышение уровня ПТГ, уровня FGF-23, играющего значительную роль в процессах ремоделирования костной ткани и кальцификации сосудов. Анализ корреляций между изменением концентраций FGF-23 в зависимости от морфологических и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы (ССС) выявил сильную прямую связь между уровнями FGF-23 и ИММ ЛЖ (г=0,746; р<0,01) и достоверную обратную корреляцию между FGF-23 и фракцией выброса — ФВ (г=—0,901; р<0,05), прямую зависимость FGF-23 и тропонина I (г=0,544; р<0,05). Заключение. Повышение уровня FGF-23 от умеренного до крайне высокого свидетельствует о высоком риске ремодели-рующих процессов в ССС даже в отсутствие исходных эхокардиографических признаков гипертрофии миокарда, нормальной скорости пульсовой волны аорты, компенсации других факторов риска, таких как артериальная гипертония, уремия, гиперпаратиреоз даже без повышения такого маркера сердечно-сосудистых осложнений, как гиперфосфатемия. Повышение уровня FGF-23 свидетельствует о необходимости проведения кардиопротективной терапии, цель которой коррекция уровня FGF-23.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 12.-С.51-56. Библ. 27 назв.
Просмотров: 27