Лазер-индуцированный кросслинкинг в модификации абляционной поверхности при фоторефракционной кератэктомии

Аннотация:

Цель. Обоснование применения лазер-индуцированного кросслинкинга для модификации абляционной поверхности при фоторефракционной кератэктомии (ФРК). Пациенты и методы. В основу работы положены данные клинических наблюдений за результатами фоторефракционной абляции без и с рибофлавином на 470 глазах у 235 пациентов с миопией и миопическим астигматизмом различной степени. Были проанализированы результаты работ по лазер-индуцированной модификации различных полимерных материалов и собственных многолетних экспериментальных исследований по лазер-индуцированному рефракционному кератомоделированию и кросслиникингу при фоторефракционной абляции с рибофлавином. Особый акцент был сделан на спектральной ОКТ и денситометрии роговицы. Исследования выполнялись на приборах Pentacam HR, Oculyzer II, Cirrus HD-OCT 5000, RTVue 100 и RTVue XR100. В результате после выполнения ФРК с рибофлавином денситометрические исследования выявили повышение оптической плотности в слоях стромы, прилежащих к зоне абляции. В ряде случаев при высокоразрешающей спектральной ОКТ роговицы сразу же после завершения эпителизации при трансФРК с рибофлавином под эпителием обнаруживалась тонкая мембраноподобная структура. Данная структура выявлялась только в тех случаях, когда её толщина превышала разрешающую способность методики спектральной ОКТ роговицы. Формирование мембраноподобной структуры было связано с затухающим эффектом лазер-индуцированного кросслинкинга при абляции стромы роговицы, насыщенной 0,25% изотоническим раствором рибофлавина. Мембраноподобная структура ускоряла эпителизацию, ослабляла ответную асептическую воспалительную и регенераторную реакции, сокращала сроки стабилизации визуальных и оптико-рефракционных показателей, разобщала контакт провоспалительных цитокинов регенерирующего эпителия с провоспалительными цитокинами стромальных кератоцитов. Это позволило избежать развития необратимой формы фиброплазии и снижения зрения. Лазер-индуцированный кросслинкинг при ФРК стромы, насыщенной рибофлавином, улучшает качество абляционной поверхности и обеспечивает формирование на ней мембраноподобной структуры.

Авторы:

Издание: Катарактальная и рефракционная хирургия
Год издания: 2016
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.29-35. Библ. 22 назв.
Просмотров: 36