Механизмы естественной адаптации человека к пресбиопии и способы их оптимизации

Аннотация:

На основании анализа научных публикаций и собственного клинического опыта авторы предлагают концепцию управляемой пресбиопии. Обсуждается роль естественных адаптационных механизмов, заключающихся в первую очередь в формировании обратного миопического хрусталикового астигматизма и сохранении способности к чтению вблизи без очков. Проанализировано 18 случаев пресбиопии с сохранением естественной аккомодации у пациентов в возрасте от 46 до 75 лет без клинических признаков катаракты. У всех обследованных лиц выявлен обратный миопический хрусталиковый астигматизм от -0,75 до -2,0 Дптр на одном доминантном глазу (с осью 100-110° на правом глазу и 70-80° на левом глазу). Во всех случаях острота зрения вдаль на глазу с обратным миопическим астигматизмом без коррекции была снижена на 1-2 строки и корригировалась астигматическим стеклом до 1,0 Дптр. Обратный миопический астигматизм, по мнению авторов, является вариантом внутрикапсульной аккомодации Гульштранда и объясняется смещением структур, неоднородных по плотности и рефракционному индексу, с последующей их фиксацией по типу «памяти гистерезиса». Данный механизм реализуется благодаря компрессии глаза горизонтальными экстраокулярными мышцами, ассиметричному сокращению цилиарной мышцы в перпендикулярных меридианах и прессующему эффекту корнем радужки корковых слоев хрусталика. Обсуждается роль избыточной очковой коррекции при пресбиопии в потенцировании склероза хрусталика за счет «выключения» собственной аккомодации. Для эффективного увеличения объема естественной аккомодации при начинающейся пресбиопии предлагается техника имплантации в цилиарную борозду эластичного разомкнутого кольца Presbyring.

Авторы:

Издание: Катарактальная и рефракционная хирургия
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 4.-С.40-45. Библ. 18 назв.
Просмотров: 36