Лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Организация работы «инфарктной сети» в Москве

Аннотация:

Наиболее эффективным способом лечения больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (OHMnST) является экстренное первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) . Для обеспечения проведения этого лечения в сочетании с современной медикаментозной терапией максимальному числу пациентов в кратчайшие сроки Европейское общество кардиологов рекомендует создание в каждом регионе так называемой «инфарктной сети», позволяющей четко скоординировать процесс взаимодействия пациента, службы скорой медицинской помощи и стационара .Проведенная в Москве программа модернизации здравоохранения позволила начать создание современной «инфарктной сети» в городе в 2013 г. В данной статье мы описываем процесс внедрения «инфарктной сети» в Москве и результаты трехлетней ее работы. Организация работы «инфарктной сети» в Москве. Организация работы «инфарктной сети» делится на несколько этапов. 1-й этап. Пациент. При возникновении боли в грудной клетке любой человек, находящийся в Москве, имеет возможность позвонить в службу скорой медицинской помощи (СМП) по телефону «103» или «112» (с мобильного телефона). 2-й этап. «Скорая медицинская помощь». Звонок принимает оператор круглосуточно работающего диспетчерского центра оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи. При поступлении жалоб на боли в грудной клетке оператор проводит опрос пациента в соответствии с утвержденным алгоритмом в автоматизированном режиме. В зависимости от тяжести состояния и месторасположения пациента оператор выбирает ближайшую бригаду СМП, которая отправится на данный вызов. Основной принцип выбора бригады — время езды до пациента. К пациенту с болями в грудной клетке преимущественно отправляются общепрофильные врачебные бригады, а при развитии угрожающих жизни состояний (например, потеря сознания) — реанимационные бригады. Все бригады СМП укомплектованы электрокардиографами и дефибрилляторами, аппаратурой для поддержания функции внешнего дыхания, мониторинга и др. Врач или фельдшер бригады при подозрении на острый коронарный синдром (ОКС) максимально быстро (в течение 5 мин) снимает электрокардиограмму (ЭКГ). Фельдшеры бригады СМП в обязательном порядке передают ЭКГ на дистанционный кардиопульт, где происходит ее оценка и расшифровка. Врачи, как правило, принимают решение самостоятельно, но при необходимости также имеют возможность проконсультироваться с врачами кардиопульта. В случае диагностики ОКС бригада СМП запрашивает место для медицинской эвакуации. Выбор стационара проводится сотрудниками отдела медицинской эвакуации, основываясь на онлайн-информации о транспортной доступности, наличии свободных мест и работе ангиогра-фической установки для проведения 4KB в близлежащих к пациенту стационарах. Одновременно с определением места эвакуации данные о пациенте передаются в информационную систему «АС-Стационар». Система «АС-Стационар» представляет собой интегративную программу, в которой указываются номер наряда, фамилия, имя и отчество, возраст, диагноз пациента, которому выдано место для эвакуации. В стационаре эта программа немедленно информирует врачей кардиореанимационного блока и ангиографической службы о пациенте с ОКС, который в данный момент направляется на госпитализацию в этот стационар.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 12.-С.48-53. Библ. 19 назв.
Просмотров: 47