Неокклюзионная форма острого нарушения мезентериального кровообращения: диагностика и лечение

Аннотация:

Неокклюзионная форма острого нарушения мезентериального кровообращения (ОНМзК) — это одна из разновидностей ишемии кишечника, которая не сопровождается нарушением магистрального кровоснабжения (эмболия или тромбоз) в бассейне верхней или нижней брыжеечной артерии, являясь, как правило, осложнением различных патологических состояний. При этом основной критерий — нарушение микроциркуляции желудоч-но-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки. Сложность в интерпретации результатов диагностики и лечения этой формы ОНМзК заключается в том, что большинство источников литературы посвящено описанию отдельных клинических наблюдений. Имеется немного работ, анализирующих более крупные выборки пациентов с неокклюзионной формой ОНМзК . Среди всех форм ОНМзК на неокклюзионную форму приходится около 10—30%, при этом большинство составляют пациенты старческого возраста .В некоторых работах доля неокклюзионной формы ОНМзК варьирует от 4 до 60% . В большинстве наблюдений неокклюзионная форма ОНМзК обусловлена мезентериальной гипоперфузией и развивается у тяжелобольных — при сепсисе, в состоянии шока (чаще кардиогенный и септический шок), при необходимости реанимации, в старческом или пожилом возрасте на фоне системной гипотензии или гиповолемии, острой сердечной недостаточности или распространенной вазоконстрикции .Острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, тяжелая недостаточность аортального клапана, декомпенсированные заболевания печени и почек, проведение диализа, а также прием различных препаратов (альфа-агонисты, бета-блокаторы, дигоксин) могут быть причиной этого заболевания.Неокклюзионная форма ОНМзК является причиной смерти примерно 9% пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе , по данным Т. Yukaya и соавт. , гемодиализ является независимым прогностическим фактором риска летального исхода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.88-94. Библ. 69 назв.
Просмотров: 49