Эффективность современных методов диагностики нейросифилиса. Возможности и перспективы применения VDRL и иммуночипов

Аннотация:

В России в настоящее время отмечают рост случаев нейросифилиса (НС), нередко приводящего больного к инвалидности и даже к смерти. Однако применяемые в настоящее время методы лабораторной диагностики НС нередко не обладают высокой диагностической эффективностью, что вызывает необходимость поиска новых подходов к диагностике. Цель исследования — провести сравнительный анализ регламентированных и нерегламентированных методов диагностики НС, экспериментальную апробацию инновационной технологии иммуночипов. Объект исследования — сыворотка крови и спинномозговая жидкость (СМЖ) 49 пациентов с НС и 24 лиц контрольной группы, не страдавших сифилисом. Для установления диагноза НС больным проведены иммунохимическое исследование сыворотки крови и исследование СМЖ путем определения концентрации общего белка и цитоза, постановки регламентированных нетрепонемных и трепонемных реакций, а также нерегламентированного в России метода VDRL (Veneral Disease Research Laboratory). Проведены апробация и оценка диагностической эффективности при НС экспериментальной партии иммуночипов — альдегид активированных стеклянных слайдов, на поверхности которых имелись микрозоны (эрреи) с «напечатанными» в них диагностически значимыми иммунодоминантными антигенами Treponema pallidum: Тр47, Тр1 7, Тр15, ТтрА. В результате при исследовании образцов сыворотки крови больных НС показатели диагностической чувствительности, специфичности и эффективности VDRL составили 97,9, 100 и 98,6% соответственно и 100% для реакции микропреципитации (РМП). Диагностическая чувствительность трепонемоспецифических методов, включая технологию иммуночипов, составила 100%. Диагностическая специфичность и диагностическая эффективность иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуночипа составили 100%. В образцах СМЖ общеклинические тесты показали низкий уровень чувствительности (цитоз — 27%, белок — 30,6%). Нетрепонемные тесты, несмотря на их высокую специфичность (100%), обладали низкой чувствительностью (РМП — 12,2%; VDRL — 38,8%), но чувствительность VDRL была в 3 раза выше в сравнении с РМП у больных всеми формами НС, в 4 раза выше при диагностике асимптомного НС и в 6 раз выше при диагностике НС с симптомами. Из числа трепонемных тестов наиболее высокая чувствительность установлена для ИФА (98%), реакции иммунофлюоресценции в модификации РИФц (100%) и иммуночипов (100%). Диагностическая специфичность ИФА и иммуночипов составила 100%, диагностическая эффективность 98,6 и 100% соответственно. При исследовании СМЖ с помощью иммуночипа антитела к белку-антигену Тр1 7 выявлялись в 100% образцов, к двум и более антигенам в разных сочетаниях — в 85,7% образцов. Установлена более высокая диагностическая эффективность нетрепонемного метода VDRL в сравнении с методом РМП при тестировании сыворотки крови и СМЖ больных НС, что определяет целесообразность его включения в число регламентированных методов диагностики НС. Иммуночип, содержащий 4 рекомбинантных антигена Treponema pallidum (Тр17, Тр15, Тр47, ТтрА), также может успешно применяться в клинической практике для диагностики НС, о чем свидетельствуют высокие показатели его диагностической эффективности при исследовании образцов сыворотки крови и СМЖ пациентов с НС.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2016
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2016.-N 6.-С.11-21. Библ. 13 назв.
Просмотров: 40