ИНФАРКТ МИОКАРДА, ВЫЗВАННЫЙ НЕАТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Инфаркт миокарда (ИМ) может развиваться не только вследствие атеротромбоза. По клинической картине такие инфаркты ничем не отличаются от классического течения. Вместе с тем при коронароангиографии изменения коронарных артерий у пациентов с ИМ без атеросклеротической обструкции могут варьировать: от полностью не измененных сосудов до атеросклероза, который вызывает сужение артерии менее чем на 50%. В клинической практике отсутствие атеросклеротической обструкции коронарных артерий при ИМ встречается не часто, но тем не менее регулярно обнаруживается при коронароангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом. При ИМ с подъемом сегмента ST примерно у 9—10% женщин и 7—8% мужчин при коронароангиографии атеросклеротическая обструкция не обнаруживалась. У женщин с ИМ без подъема сегмента ST при коронароангиографии встречались аналогичные изменения, в то время как у мужчин неатеросклеротическая обструкция наблюдалась реже — в 4—7% случаев. При нестабильной стенокардии частота обнаружения «чистых» коронарных артерий значительно выше и разница между полами еще больше увеличивается. Причинами развития ишемии миокарда без атеросклеротической обструкции могут служить спазм коронарных артерий, расположенные эксцентрично бляшки, синдром Такоцубо (Takotsubo), микроваскулярный спазм, миокардит, вызванный вирусом PVB19K), эмболия в коронарное русло, тромбофилии, спонтанная диссекция коронарных артерий и их аномалии. Пациенты с ИМ без атеросклеротической обструкции требуют индивидуального подхода к оценке риска лечению.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 11.-С.809-812. Библ. 42 назв.
Просмотров: 121