МАРКЕРЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ В ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ РЕПЕРФУЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Цель. Оценка реперфузионных нарушений ритма, параметров электрической нестабильности миокарда у больных в первые сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) после фармако-инвазивной реперфузии, а также анализ их связи со сроками проведения реваскуляризации и локализации инфарктной зоны. Материал и методы. Обследовано 130 пациентов в первые сутки HMnST после фармакоинвазивной реперфузии. Больным проводилась суточная телеметрическая регистрация ЭКГ по 12 отведениям с использованием комплекса "Астрокард-Телеметрия" (ЗАО "Медитек", Россия). Выполнен анализ желудочковых нарушений ритма, турбулентности сердечного ритма (TCP), поздних потенциалов желудочков (ППЖ), дисперсии, стандартного отклонения дисперсии и длительности QT до окончания волны Т и до её пика. Результаты. Выявлены более благоприятные абсолютные значения независимых показателей ТО (р<0,001) и TS (р<0,05), а также меньшее количество пациентов с патологической TCP в группе пациентов с нижним HMnST. У пациентов, перенесших передний HMnST, чаще регистрировались ППЖ (р<0,05), а также выявлены большие значения QTe disp, QTa disp, sd QTe, sd QTa (p<0,001). Установлено, что позднее проведение реваскуляризации ассоциировалось с менее благоприятными значениями ТО (р<0,05) и TS (р<0,001). Выявлена тенденция к увеличению продолжительности QTe за все временные интервалы (р<0,05) у больных с ранним выполнением реперфузии. Заключение. Позднее восстановление коронарного кровотока способствует регистрации патологической TCP, отражающей нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности, что указывает на электрическую гетерогенность миокарда. HMnST передней локализации ввиду своей обширности предрасполагает к нарушению электрических процессов в сердечной мышце, проявляющейся регистрацией ППЖ, неблагоприятных значений TCP, увеличению ОТе disp, QTa disp, sd QTe и sd QTa.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.121-127. Библ. 16 назв.
Просмотров: 13