Компьютерная томография в оценке состояния атеросклеротических бляшек коронарных артерий при сравнении с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием

Аннотация:

Цель исследования. Определение информативности компьютерной томографической ангиографии (КТА) в оценке состояния атеросклеротических бляшек (АСБ) коронарных артерий и выявление признаков нестабильности бляшек при сравнении с данными внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ). Материалы и методы. Экстренная КТА в первые сутки госпитализации выполнена 52 пациентам с клинической картиной острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST, у 32 (61,5%) больных по данным КТА выявлены АСБ в коронарных артериях. ВСУЗИ было выполнено 32 больным (27 мужчинам, 5 женщинам), из которых у 22 диагностирована нестабильная стенокардия, у 10 — острый инфаркт миокарда (ОИМ) без подъема сегмента ST. Средний возраст больных составил 58 +11,4 года. Всего с помощью ВСУЗИ исследованы 50 АСБ в 45 коронарных артериях, из них 39 АСБ оценивались методом ВСУЗИ с программой спектрального анализа. Результаты. Чувствительность и специфичность КТА в выявлении гемодинамически значимых стенозов (>50% просвета) составили 97,67 и 71,4% соответственно. Корреляционный анализ показал высокую сопоставимость методов КТА и ВСУЗИ в определении бремени бляшки (г=0,80; р<0,0001 при 95% доверительном интервале — ДИ от 0,67 до 0,88), протяженности бляшки (г=0,75; р< 0,0001 при 95% ДИ от 0,60 до 0,85), индекса ремоделирования (г=0,62; р< 0,0001 при 95% ДИ от 0,40 до 0,77). Пороговое значение «зоны низкой плотности» бляшки, характерное для тонкокапсульной фиброатеромы (ФАТК), составило s41 единиц Хаунсфилда (чувствительность 82%; специфичность 86%; площадь под кривой 0,824 при 95% ДИ от 0,615 до 0,947; р< 0,0005). Заключение. КТА является неинвазивным методом быстрой оценки состояния АСБ в коронарных артериях, что подтверждено сравнительным анализом данных КТ и ВСУЗИ, в том числе при определении наиболее важных признаков нестабильности бляшки, таких как наличие участка низкой плотности и положительного ремоделирования артерии на уровне бляшки.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.42-47. Библ. 30 назв.
Просмотров: 41