Особенности хронического болевого синдрома различных ревматических заболеваний

Аннотация:

В статье представлены результаты исследования хронической боли у пациентов с ревматоидным артритом (п=189), остеоартрозом (п=89), анкилозирующим спондилоартритом - АС (п=70) с помощью опросника нейропатической боли DN4, госпитальной шкалы тревоги и депрессии и клинического неврологического осмотра. Исследование показало, что при всех трех моделях суставной патологии механизмы хронического болевого синдрома носят смешанный характер. При ревматоидном артрите у 47% пациентов наряду с воспалением (ноцицептивная боль) выявлен невропатический компонент, представленный поражением периферической нервной системы и нейропатическими дискрипторами. При остеоартрите (OA) и АС патологии нервной системы выявлено не было, однако наряду с нейропатическими дискрипторами при исследовании чувствительной сферы определялась вторичная гипералгезия, что свидетельствовало о наличии при OA в 37%, АС в 10% дисфункционального компонента. Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале у всех пациентов коррелировала с выраженностью тревожно-депрессивных нарушений и представленностью нейропатических дискрипторов. Таким образом, исследование фенотипов боли при различной суставной патологии позволяет вычленить наряду с ноцицептивным при ревматоидном артрите нейропатический, а при OA и АС дисфункциональный компонент боли и открывает пути к патогенетически направленной терапии. В Большом энциклопедическом словаре боль имеет следующее определение: «Психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях». Острая боль - один из наиболее ранних симптомов различных заболеваний, который выполняет сигнальную функцию и свидетельствует о патологическом процессе, возникшем в организме. Следовательно, врачи всех медицинских специальностей сталкиваются с острой болью. Хроническая боль оторвалась от своей первопричины, потеряла сигнальные функции и является самостоятельным заболеванием. Неврологи и ревматологи чаще остальных врачей занимаются диагностикой и терапией хронической боли. Остеоартрит (OA), ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилоартрит ( АС) являются основными моделями хронической суставной боли. OA является самой частой из них и представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание синовиальных суставов различной этиологии, характеризующееся болью, деструкцией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, явным или скрыто протекающим синовитом, а также частичной тканевой репарацией

Авторы:

Издание: Consilium medicum Неврология
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 2.-С.22-25. Библ. 23 назв.
Просмотров: 26