Дифференцированная терапия различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — гетерогенное состояние, проявления и прогноз, а также ответ на терапию которого в значительной степени различаются. Известно, что экзогенный этиологический фактор при профессиональной ХОБЛ (ХОБЛпроф.) и другой патологический процесс (при коморбидной ХОБЛ) влияют на клинико-патогенетические особенности болезни. Следовательно, существует вероятность иного, чем в общей популяции больных, ответа на лечение, что определяет необходимость исследования эффективности существующих схем базисной терапии ХОБЛ у этих групп больных и разработки дифференцированной терапевтической стратегии. Цель: Оптимизация лечения ХОБЛпроф. и ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) на основе изучения фенотипических отличий. Проведено одноцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование больных ХОБЛпроф, (n=97), экспонированных к химическому (n=42), пылевому (n=55) и промышленным аэрозолям (ПА), а также больных ХОБЛ в сочетании с АГ (n=103). Группы сравнения - больные ХОБЛ от воздействия табакокурения (ХОБЛтк) (n=73) и ХОБЛ без АГ (n=99). ХОБЛ диагностировалась в соответствии с критериями Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (2011), АГ — Европейского общества гипертонии (European Society of Hypertension)/Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology) (2013). Определены фенотипические особенности не только ХОБЛпроф. при воздействии различных ПА, но и ХОБЛ в сочетании с АГ. На основании полученных результатов разработаны дифференцированные схемы лечения и проведено одноцентровое открытое сравнительное исследование эффективности терапии с учетом фенотипа ХОБЛ. Исследуемая терапия ХОБЛ от воздействия химического фактора (ХОБЛхф) — комбинация ультрамелкодисперсного беклометазона/формотерола и тиотропия; ХОБЛ от воздействия пылевого фактора (ХОБЛпф) — комбинация индакатерола, гликопиррония и будесонида; ХОБЛ в сочетании с АГ - комбинация аклидиния и будесонида/формотерола. Первичные конечные точки — частота обострений и изменение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду. В результате терапии с учетом фенотипа у больных ХОБЛхф и ХОБЛпф уменьшились частота обострений и симптомы болезни, улучшились функция легких, состояние гемодинамики малого круга. У больных ХОБЛ в сочетании с АГ при коррекции терапии улучшилась функция легких, значительно уменьшились легочная гипертензия и симптомы болезни. Этиопатогенетический фактор ХОБЛ проф. и коморбидность с АГ могут рассматриваться как маркеры ответа на терапию.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2016
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2016.-N 6.-С.681-693. Библ. 20 назв.
Просмотров: 34