Диагностика и лечение акромегалии

Аннотация:

Повышенная секреция СТГу взрослых проявляется синдромом, который характерным образом изменяет внешность больного и называется акромегалией. Причины: - В 90% случаев причиной акромегалии является аденома гипофиза, причем макроаденома чаще, чем микроаденома. Признаки локальной инвазии наблюдаются часто, но карцинома бывает редко. - Гиперсекреция СТГ-РГ: S гипоталамическая гиперсекреция; S эктопическая секреция СТГ-РГ, например нейро-эндокринная опухоль поджелудочной железы, легких или другой локализации. - Эктопическая секреция СТГ встречается очень редко. Имеется одно описание гиперсекреции СТГ островковой опухолью поджелудочной железы и один лимфоретикулеза. - Наметился определенный прогресс в генетических исследованиях причин СТГ секретирующих опухолей гипофиза - мутация Gsa выявляется в 40% опухолей. Она ведет к аномалии G белка, который обычно подавляет активность ГТФазы соматотрофов. В таблице 1 представлены другие причины повышенного уровня СТГ. Симптомы. Соматотропный гормон (СТГ) стимулирует в печени продукцию инсулино-подобного ростового фактора 1 (ИРФ-1), повышение которого в ответ на гиперсекрецию СТГ определяет, в первую очередь, клинические проявления гиперпродукции СТГу взрослых (акромегалия). Хотя СТГ, сам по себе, тоже стимулирует рост тканей. С другой стороны, ИРФ-1 может продуцироваться автономно опухолевыми клетками, что тоже будет проявляться теми же симптомами, что и гиперпродукция СТГ гипофизом. Следует заметить, что в схеме «Истории болезни» не предусмотрен раздел «Лицо», но при акромегалии столь характерно оно меняется, что эндокринологу целесообразно эти симптомы рассматривать отдельно. После выхода на экран мультипликационного фильма «Шрек», в котором внешний вид героя явно списан с типичной клинической картины акромегалии (за исключением формы ушей и цвета кожи), лицо больного акромегалией можно теперь охарактеризовать как «шрекоподобное». Симптомы и объективные признаки гиперсоматро-пинемии, сгруппированные по системам представлены в табл. 2. Биохимия крови и мочи. При гиперсекреции СТГ может наблюдаться снижение уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Существенно больше биохимических параметров повышается. Инструментальное обследование. Для акромегалии характерна висцеромегалия, чем и обусловлен ряд инструментальных признаков. Гормональное обследование и диагностические тесты.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1(2).-С.27-31. Библ. 0 назв.
Просмотров: 29