ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Аннотация:

Цель: Оценить диагностическую значимость биомаркеров при выявлении воспалительной кардиомиопатии (ВКМП). В исследование включено 35 больных с предполагаемой воспалительной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью I-III функционального класса (ФК), сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ <40%). Всем пациентам наряду с клиническим обследованием проводились эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). При изучении биоптатов использовались гистологический и иммуногистохимический методы с использованием моноклональных антител к моноцитам/макрофагам, к Т-лимфоцитам (CD 45RO, CD3+, CD4+, CD8+, CD68+). Диагноз ВКМП устанавливался, если в миокарде имелись воспалительные инфильтраты, связанные с дегенерацией или некрозом миоцитов неишемического генеза, а количество лейкоцитов было 14 и более (включая до 4 моноцитов) в 1 мм2 биоптата, не менее 7 из них должны были относиться к CD3+ Т-лимфоцитам. На основании результатов пациенты были разделены на группы ВКМП и невоспалительной дилатационной кардиомиопатии (нвДКМП). У всех больных определялся уровень следующих биомаркеров: иммуноглобулины классов А, М, G, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9), трансформирующий фактор роста бета (ТФРбета), фактор некроза опухоли а, (ФНОа), СЗ и С4 компоненты комплемента, эозинофильный катионный протеин (ЭКП). В результате при сравнении групп ВКМП и нвДКМП по показателям гуморального иммунитета было выявлено, что значения вчСРБ, СЗ и С4 компонентов комплемента, ММП-9, ТФР бета были значимо выше в группе с ВКМП. При ROC анализе выявлено, что только вчСРБ, СЗ и С4 компонентов комплемента и ММП-9 имеют диагностическое значение. Определены уровни указанных биомаркеров выше которых они имеют оптимальное соотношение чувствительности и специфичности: 1,13 мг/мл, 1,2 г/л, 0,256 г/л 680 нг/мл, соответственно. При использовании комбинации биомаркеров вчСРБ с СЗ, С4 компонентами комплемента чувствительность составила 61%, специфичность 94%, при совместном применении ММП-9 и СЗ, С4 компонентов комплемента — 66% и 94%, соответственно. Комбинации вчСРБ, и ММП-9 с СЗ, С4 компонентами комплемента целесообразно использовать для диагностики ВКМП.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.22-29. Библ. 28 назв.
Просмотров: 33