ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ: ПОИСК НОВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Аннотация:

Несмотря на разработанные алгоритмы стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС) среди больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) встречаются случаи ВСС при отсутствии общепризнанных факторов риска. Проблема предупреждения ВСС при данной патологии не теряет своей актуальности. Цель: Изучить факторы риска ВСС у больных ГКМП. На протяжении 14 лет обследовано 198 больных ГКМП (средний возраст —60,0±13,8 лет, 105 мужчин) с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, велоэргометрии. За 14 лет умерло 15 пациентов. ВСС установлена в 7 случаях, у двоих больных — с успешной реанимацией. В результате у больных ГКМП выявлена взаимосвязь между ВСС и следующими клинико-инструментальными параметрами: возрастом (г=-0,19, р=0,015), обмороками в анамнезе (г=0,17, р=0,03), высокой скоростью кровотока в выносящем тракте ЛЖ при физической нагрузке (ФН) (УтахВТЛЖ) (г=0,3, р=0,04), низкой толерантностью к ФН (г=-0,34, р=0,009), неадекватной реакцией АД (НРАД) при ФН (г=0,36, р=0,00001), высокой минимальной ЧСС при ХМ ЭКГ (г=0,26, р=0,01). При применении бинарной логистической регрессии с включением наиболее значимых предикторов получена модель для прогнозирования ВСС у больных ГКМП: ВСС=22,28хНРАД-6,9хПродолжительностьФН+12,5хУmахВТЛЖ+0,32хМин ЧСС-0,4478хВозраст-14,7. Если полученный результат больше 0 — у больного имеется высокий риск ВСС. При отрицательном значении — риск ВСС минимален. Значение % Для предложенной модели составило 19,3 (р=0,002). Помимо общепризнанных (возраст, обмороки, выраженность обструкции ВТЛЖ, НРАД при ФН), установлены дополнительные факторы высокого риска ВСС у больных ГКМП: низкая толерантность к ФН и высокие значения минимальной ЧСС при ХМ-ЭКГ. Предложена математическая модель, позволяющая на основании возраста больного, наличия НРАД при ФН, толерантности к ФН, максимальной скорости кровотока в ВТЛЖ при ФН, а также минимальной ЧСС по данным ХМ-ЭКГ выявлять больных с высоким риском ВСС.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.62-67. Библ. 14 назв.
Просмотров: 75