ВЛИЯНИЕ ТИПА АНЕСТЕЗИИ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

Аннотация:

Цель исследования: сравнить влияние тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) пропофолом и ингаляционной анестезии (ИА) сево-флураном на церебральную оксигенацию и ПОКД. В исследование включено 40 пациентов, разделенных на группы ТВВА и ИА. Во время, а также в течение 24 ч после КЭАЭ регистрировалось насыщение ткани мозга кислородом (Sct02). Когнитивные функции оценивали по Монреальской шкале когнитивной дисфункции (МоСА) до вмешательства, а также спустя 1 и 5 сут после КЭАЭ. В результате после пережатия сонной артерии наблюдали снижение Sct02 со стороны вмешательства. На контралатеральной стороне Sct02 транзиторно уменьшилось в группе ТВВА и было достоверно выше при ИА. Изменения МоСА через сутки после операции коррелировали со снижением Sct02 на ипсилатеральной стороне в группе ТВВА (rho=0,54; р=0.015). На 5-е сут после КЭАЭ когнитивные функции были выше в группе ИА (р=0.028). При КЭАЭ анестезия севофлураном нивелирует асимметрию церебральной перфузии, улучшает оксигенацию контралатерального полушария и снижает риск ПОКД. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) - высокоэффективное вмешательство, направленное на вторичную профилактику инсульта как у пациентов с клиническими проявлениями стеноза сонной артерии (СА), так и при его бессимптомном течении. Вместе с тем хорошо известно, что КЭАЭ может сопровождаться транзиторными нарушениями мозгового кровотока и транспорта кислорода, что обусловлено рядом факторов и проявляется как билатеральной, так и асимметричной гипоперфузией головного мозга. Важными триггерами периоперационной церебральной гипоперфузии являются неадекватный коллатеральный кровоток и незамкнутость виллизиева круга, церебральная атерогенная микроэмболия, а также эффекты общей анестезии.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2017
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.3-13. Библ. 44 назв.
Просмотров: 34