ФАКТОРЫ РИСКА ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНОЙ ПОЛИКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Аннотация:

ЦЕЛЬ: выявить частоту и факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы у детей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Было обследовано 54 ребенка (27 м/27 д) с АДПБП, медиана возраста составила 12,0 (8,0; 15,0) лет. Всем детям было проведено ЭХО-кардиографическое исследование по стандартной методике с последующим расчетом массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекса массы мио-1 карда левого желудочка (ИММЛЖ) (отношение ММЛЖ к росту 2,7), относительной толщины стенок левого желудочка (ОТСЛЖ). Нормальной считали геометрию левого желудочка при величине ОТСЛЖ<0,42-го и ИММЛЖ<95-го перцен-1 тиля. При ИММЛЖ>95-го перцентиля и ОТЗСЛЖ>0,42 диагностировалась концентрическая ГМЛЖ. Эксцентрическую] ГМЛЖ определяли при ИММЛЖ>95-го перцентиля и ОТСЛЖ>0,42. Концентрическое ремоделирование определяли при ИММЛЖ<95-го перцентиля и ОТСЛЖ>0,42. В зависимости от результатов СМАД выделялась АГ (АД>95-го пер- ] центиля), высокое нормальное АД (90-й перцентиль <АД>95 перцентиль) и нормальный уровень АД (<90-го перцен- j тиля). Суммарный объем почек (см3) определяли по результатам УЗИ с коррекцией на стандартную поверхность тела! и оценкой по центильным таблицам. Статическую нефросцинтиграфию с внутривенным введением ТС-99м-Технемек (ДМСА) и расчетом индекса интегрального захвата (ИИЗ) проводили 25 детям. РЕЗУЛЬТАТЫ. У детей с АДПБП АГ была диагностирована в 42,5% случаев, высокое нормальное АД имело место в 18,5% случаев. Систолическая АГ в течение суток статистически значимо чаще выявлялась в группе детей с суммарным объемом почек, более чем на] 50% превышающим 97-й перцентиль, по сравнению с группой детей с суммарным объемом почек менее 97-го пер-J центиля (р=0,03, ОР=2,9 (95% ДИ:1,4-4,9). Структурно-функциональные перестройки сердца в виде гипертрофии и I ремоделирования миокарда ЛЖ были выявлены в 14,8% случаев у детей с АДПБП (концентрическая ГМЛЖ - 7,4%; I эксцентрическая ГМЛЖ - 3,7%; ремоделирование по концентрическому типу - 3,7%). У детей с ИММЛЖ>90-го пер- ] центиля частота повышения систолического АД в дневное время и диастолического АД в ночное время более 95-го | перцентиля была статистически значимо выше, чем у детей с ИММЛЖ<90-го перцентиля: 54% против 18% (р=0,04), I ОР=1,81 (95% ДИ:0,93-3,5) и 55% против 16% (р=0,008), ОР=2,2 (95% ДИ:0,98-4,6 соответственно). При систоло-1 диастолической АГ отмечается более высокий уровень ИММЛЖ по сравнению с изолированной диастолической АГ [34,15 (30,7; 39) г/м2 против 22,77 (22,04; 23,5) г/м2 (р = 0,03)]. У детей с ИММЛЖ>90%о статически значимо чаще; выявляли увеличение объема почек и снижение ИИЗ по сравнению с детьми с ИММЛЖ<90-го перцентиля [(р=0,04),] ОР=1,7 (95% ДИ:1,1-2,6) и (р=0,04), ОР=1,8 (95% ДИ: 1,1-3,07)]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фактором риска развития АГ у детей; с АДПБП является увеличение объема почек. Факторами риска развития ГМЛЖ являются систолическая АГ в дневное1 время, диастолическая АГ в ночное время, увеличение суммарного объема почек и снижение ИИЗ по результатам статической нефросцинтиграфии.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2017
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.62-72. Библ. 45 назв.
Просмотров: 35