Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Влияние нарушений дыхания во сне на раннее функциональное восстановление при ишемическом инсульте


Аннотация:

При ишемическом инсульте потенциал реабилитации зависит как от локализации и величины инфаркта мозга, так и от многих других факторов, обеспечивающих восстановление функционирования нейронов области «ишемической полутени». Нарушения дыхания во сне (НДС) проявляются интермиттирующими эпизодами апноэ и гипопноэ, сопровождающимися гипоксемией и тканевой гипоксией, и могут замедлять раннее функциональное восстановление больных. Цель исследования — изучить влияние НДС на раннее неврологическое восстановление у пациентов с ишемическим инсультом и определить предикторы неблагоприятного функционального исхода. Обследовано 56 пациентов (24 мужчины и 32 женщины, средний возраст — 62+15 лет) с ишемическим инсультом. Всем пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию головного мозга. Неврологический дефицит оценивали с помощью шкалы N1HSS (National Institutes of Health Stroke Scale), модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) при поступлении и через 3 нед. С целью выявления НДС выполняли кардиореспираторное мониторирование на 2—5-е сутки заболевания. Регистрировали общее число эпизодов НДС, апноэ, гипопноэ, индекс апное — гипопноэ (ИАГ), индекс гипоксемии (ИГ) и суммарное время, при котором артериальная сатурация была <90% (время десатурации <90%). Исходно медиана оценки по NIHSS составила 6 (4; 10) баллов, по mRS — 3 (2; 5) балла. Через 3 нед средний балл по NIHSSравнялся 3(1,5; 5), по mRS — 1(0; 3). В зависимости от степени достигнутой функциональной независимости больные были разделены на две группы: 1-я группа (п=40) — оценка по mRS <2 баллов (функционально независимые); 2-я группа (п=16) — оценка по mRS >3 баллов (нуждающиеся в посторонней помощи/уходе). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, локализации инфаркта мозга, выраженности атеросклероза сосудов головы, частоте кардиальной патологии. Вместе с тем во 2-й группе исходно имели место большая тяжесть неврологического дефицита (р=0,001), дыхательных расстройств (р<0,04) и чаще большие и средние очаги (р=0,01). Для подтверждения роли факторов, рассматриваемых в качестве предикторов неблагоприятного функционального прогноза, и выявления их конкретного вклада в исход выполнен дискриминантный анализ с включением в модель характеристик больных, имевших различие в двух группах. Показана прогностическая значимость исследованной модели в целом в отношении раннего функционального восстановления больных. При этом только количество эпизодов апноэ продемонстрировало собственную значимость как предиктора неблагоприятного прогноза. Установлено, что число эпизодов апноэ в ночные часы >123 сопряжено с худшим функциональным восстановлением. Результаты сопоставительного анализа позволяют принять в качестве пороговой величины, сопряженной с неблагоприятным функциональным восстановлением в ранние сроки, ИАГ>25/ч. Именно таких пациентов можно рассматривать как кандидатов для раннего применения СРАР-терапии (терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях) с целью улучшения раннего функционального восстановления.

Авторы:

Лутохин Г.М.
Гepacкинa Л.A.
Фонякин А.В.
Максимова М.Ю.

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.20-26. Библ. 31 назв.
Просмотров: 32

Рубрики
Ключевые слова
in
nat
st
анализ
апноэ
артериальная
атеросклероз
больные
большая
вкладка
включениями
влияние
возраст
восстанавливающие
восстановление
время
выполнение
выявление
генеза
гипоксемия
гипоксии
гипопноэ
голова
головного
групп
давлением
дефицит
дискриминантный
другого
дыхание
дыхательная
женщин
заболевания
зависимости
значимость
индекс
инсульт
интермиттирующая
инфаркт
исследование
исследования
исход
ишемическая
ишемия
кандиды
кардиальная
кардиореспираторная
качества
ключ
количество
конкретный
лет
локализации
магнитная
медия
место
метод
модели
модифицированная
мозга
мониторирование
мужчин
нарушения
ндс
неблагоприятные
неврологическая
неврология
независимые
нейроновые
ночная
нуждающиеся
областей
обследования
обструктивного
общей
органа
отношение
оценка
очага
патологии
пациент
поза
пола
положительные
помощи
пороговые
постоянная
поступление
потенциал
предикторы
применение
принятия
прогноз
прогностическая
профессиональная
проявления
путем
разделение
различие
раннего
расстройств
реабилитации
реабилитация
регистр
результата
роли
сатурация
слова
сна
собственно
сон
сопряженная
сопряженный
состав
сосуд
среднего
сроки
степени
суммарный
терапия
тканевая
томография
тяжести
ухода
фактор
функций
функциональная
функционирование
характеристика
целом
цель
целью
цереброваскулярный
частота
часы
число
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.144.35.187)
Яндекс.Метрика